W jaki sposób pracownicy służby zdrowia powinni zostać przeszkoleni w zakresie identyfikacji, opieki i zapobiegania okaleczeniom? cz. 2

width=300Badanie przesiewowe powinno odbywać się w otoczeniu prywatnym i w razie potrzeby z wykorzystaniem usług interpretacyjnych. Podejście skoncentrowane na pacjentach w odniesieniu do okaleczania żeńskich narządów płciowych jest szczególnie ważne, ponieważ konteksty kulturowe poszczególnych osób są unikalne. Na przykład w niektórych kulturach kobiety powinny podejmować decyzje dotyczące członków rodziny, zwłaszcza jej partnera lub krewnych.

Wreszcie, pracownicy służby zdrowia mogą odgrywać rolę w zapobieganiu FGM. W okresie poporodowym po porodzie córki kobieta, która doświadczyła okaleczenia żeńskich narządów płciowych, może chcieć zaangażować się w rozmowę na temat konsekwencji obrzezania jej córki.

Ogólnie rzecz biorąc, widzimy artykuł Fawcetta i Kernohana jako pierwszy krok w kierunku otwarcia oczu i umysłów lekarzy ratunkowych na FGM. Mamy nadzieję, że ich obecność w literaturze medycznej pobudzi przyszłe działania i badania, aby ta wrażliwa populacja pacjentów mogła otrzymać opiekę, i że ostatecznie będzie można temu zapobiec FGM.

 

W jaki sposób pracownicy służby zdrowia powinni zostać przeszkoleni w zakresie identyfikacji, opieki i zapobiegania okaleczeniom? cz. 1

width=300Sama wiedza o FGM nie jest wystarczająca, pomimo faktu, że położnicy i ginekolodzy w Wielkiej Brytanii na ogół mają wysoki poziom świadomości na temat FGM. Oznacza to, że musimy zwiększyć nasze wysiłki w zakresie edukacji medycznej, począwszy od abstrakcyjnej wiedzy na temat okaleczania żeńskich narządów płciowych, aż do następnej fazy: w kierunku zastosowania narzędzi klinicznych do badania i opieki nad pacjentami, którzy przeszli FGM.

Nadrzędne zasady oparte na dowodach, skoncentrowane na pacjencie i oparte na traumie muszą być stosowane w kształtowaniu szkoleń dla pracowników służby zdrowia i tworzeniu protokołów odpowiedzi. Aktualne praktyki oparte na dowodach podsumowano w Wytycznych WHO dotyczących zarządzania powikłaniami zdrowotnymi związanymi z okaleczaniem żeńskich narządów płciowych. Dowody z innych złożonych problemów społecznych pokazały nam, że otoczenie jest często ważniejsze niż zadawane pytania dotyczące badań przesiewowych. 

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej czesc 4

Trzy drugorzędne zmienne wynikowe są opisane w tym raporcie. Pierwszą była różnica między grupą operacyjną a grupą kontrolną pod względem zmian masy ciała, czynników ryzyka, spożycia energii i odsetka osób aktywnych fizycznie. Obliczenia te obejmowały wszystkie podmioty i nie uwzględniały użycia leków ani choroby podstawowej. Następnym drugorzędnym wynikiem była różnica między obiema grupami pod względem częstości występowania stanów ryzyka w okresach 2- i 10-letnich u osobników nieobjętych warunkami ryzyka na początku badania (tj. Pierwotny efekt zapobiegawczy utraty wagi). Continue reading „Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej czesc 4”

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej cd

Kryteria włączenia do badania interwencyjnego to wskaźnik masy ciała (liczony jako waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynoszący 34 lub więcej (dla mężczyzn) lub 38 lub więcej (dla kobiet) i wiek 37 lat. do 60 lat. Kryteria wykluczenia, opisane gdzie indziej, 18 były minimalne i miały na celu zapewnienie, że osoby z grupy chirurgicznej mogą tolerować operację. Identyczne kryteria włączenia i wyłączenia zostały zastosowane w dwóch grupach badawczych. Nie wykluczono pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym lub zaburzeniami lipidowymi, ani też u osób, które przeszły zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu ponad sześć miesięcy przed włączeniem. Continue reading „Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej cd”

Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet

To, czy wyższe poziomy aktywności fizycznej mogą przeciwdziałać podwyższonemu ryzyku śmierci związanemu z otyłością, jest kontrowersyjne. Metody
Zbadaliśmy związki wskaźnika masy i aktywności fizycznej ze śmiercią wśród 116 564 kobiet, które w 1976 r. Miały od 30 do 55 lat i były wolne od rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej i raka.
Wyniki
W ciągu 24 lat obserwacji wystąpiło 10282 zgonów – 2370 z powodu chorób układu krążenia, 5223 z powodu raka i 2689 z innych przyczyn. Wskaźniki umieralności wzrosły monotonicznie wraz z wyższymi wartościami wskaźnika masy ciała u kobiet, które nigdy nie paliły (P dla trendu <0,001). Continue reading „Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet”