Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej ad 8

Ponadto, 2- i 10-letnie odsetki wyzdrowień ze wszystkich badanych czynników ryzyka, z wyjątkiem hipercholesterolemii, były bardziej korzystne w grupie poddawanej zabiegowi chirurgicznemu niż w grupie kontrolnej, podobnie jak 2 i 10-letnie wskaźniki hipertriglicerydemii, cukrzyca i hiperurykemia. Wszystkie zgłoszone wyniki są oparte na osobach, które ukończyły 2 lub 10 lat badania. Jednak wnioski pozostały niezmienione, gdy wykorzystano dane ze wszystkich uwzględnionych osób, a brakujące dane uzupełniające zastąpiono danymi bazowymi, zgodnie z ostrożną procedurą bazowej obserwacji przeniesionej 28. Średnie zmiany w wadze i czynnikach ryzyka były bardziej korzystne u osób leczonych przy pomocy bypassu żołądka niż u osób leczonych przez banding lub gastroplastykę w paskach pionowych. Niska liczba osób, które obserwowano przez 10 lat po ominięciu żołądka, zabroniła obliczeń częstości i powrotu do zdrowia, ale technika ta wydaje się być obecnie wybieraną metodą. Duża utrata masy ciała po obejściu żołądka, w porównaniu z innymi rodzajami operacji, może być związana ze zmienioną sygnalizacją jelitową mózgu.
Większość badań interwencyjnych z okresem obserwacji od jednego do trzech lat jest zgodna z naszymi dwuletnimi obserwacjami dotyczącymi wpływu utraty masy na ciśnienie krwi, 8,32,33 lipidów, 9,34,35 kwasu moczowego, 36 i cukrzycy. 5-7 W przeciwieństwie do tego, według naszej wiedzy nie przeprowadzono kontrolowanych, prospektywnych prób interwencyjnych, w których można porównać nasze długoterminowe wyniki. W retrospektywnej, dziewięcioletniej analizie stwierdzono, że operacja pomostowania żołądka ma dramatyczny wpływ na częstość występowania cukrzycy typu 2 i ogólnej śmiertelności.37 Szesnastoletnie dane obserwacyjne dotyczące utraty wagi z Framingham Study38 są zgodne z podstawową profilaktyką. wpływ na cukrzycę, którą znaleźliśmy w ciągu 10 lat. Natomiast obserwacyjne, epidemiologiczne dane z 12 do 15 lat dotyczące utraty wagi wskazywały na pierwotny profilaktyczny wpływ na nadciśnienie tętnicze w badaniu zdrowia pielęgniarek39, ale nie można potwierdzić tego stwierdzenia w naszej kontrolowanej 10-letniej interwencji. Nasze wyniki wskazują, że długoterminowe efekty (efekty po 10 latach) utrzymującej się utraty wagi na czynnikach ryzyka nie zawsze mogą być oszacowane na podstawie krótkoterminowych obserwacji (do 2 lat).
Głównym ograniczeniem badania SOS jest to, że nie był on randomizowany. Kiedy zostało zatwierdzone jako dopasowane, prospektywne badanie interwencyjne w 1987 r., Sześć z siedmiu zaangażowanych komisji ds. Oceny etycznej w Szwecji uznało wysoką śmiertelność po chirurgii żołądka za otyłość (1 do 5 procent w latach 70. i 80. XX wieku) niedopuszczalne do randomizacji.
Podsumowując, badanie to wskazuje, że chirurgia bariatryczna jest korzystną opcją w leczeniu ciężkiej otyłości. To, że nie wszystkie czynniki ryzyka związane z otyłością zostały poprawione przez trwałą utratę wagi, podkreśla znaczenie uzyskania długoterminowych danych dotyczących wpływu utraty masy na ogólną śmiertelność oraz na częstość występowania zawału mięśnia sercowego, udaru i raka.
[patrz też: rurki sitowe, porównanie maszyn do szycia, hydrofity ]
[patrz też: choroba wieńcowa objawy, choroba wysokościowa, choroby psów ]