Lewodopa i progresja choroby Parkinsona ad 7

Ogólnie przyjęto, że badania obrazowe wykonane z PET 18F-fluorodopa i [123I] .-CIT SPECT mogą dostarczyć wiarygodnych informacji na temat integralności szlaku dopaminergicznego nigrostriatalnego. Nasze badania i inne niedawne badania kliniczne25,35 podnoszą możliwość farmakologicznego wpływu terapii dopaminergicznej na te cele neuroobrazowania i wskazują na potrzebę wyjaśnienia tej kwestii. Chociaż brak dowodów na deficyt dopaminergiczny w obrazowaniu w naszym badaniu i dwóch innych badaniach 25, 35 może po prostu stanowić ograniczenie wrażliwości technik obrazowania, skany bez deficytu dopaminergicznego budzą wątpliwości co do tego, czy pacjenci cierpią na chorobę Parkinsona. W naszym badaniu osoby z takimi skanami na początku badania nie miały pogorszenia wychwytu [123I] .-CIT w tygodniu 40 (dane nieukazane), ani osoby z takimi skanami w grupie otrzymującej najwyższą dawkę lewodopy nie miały poprawa wyników w UPDRS (tj. zmiana między wynikiem w punkcie wyjściowym i 40. tygodniu 3,38 . 4,25 jednostek, w porównaniu ze zmianą -4,95 . 10,4 jednostek u pacjentów otrzymujących lewodopę w dawce 600 mg na dobę, których wyjściowy poziom SPECT skany wykazały anomalie, P = 0,002). To, czy osoby bez dowodu niedoboru dopaminergicznego w skanowaniu nie mają lub nie mają klasycznej choroby Parkinsona, pozostaje niepewne. Fakt, że skany niektórych pacjentów z wczesną chorobą Parkinsona nie mają dowodów na niedobór dopaminergiczny, należy wziąć pod uwagę przy planowaniu przyszłych badań w celu przetestowania leków pod kątem działania neuroprotekcyjnego.
Wreszcie, mimo że nie możemy pogodzić wyników badań klinicznych i obrazowych w naszym badaniu, możemy zapewnić zarówno pacjentom z wczesną chorobą Parkinsona, jak i ich lekarzom, że z klinicznego punktu widzenia nasze badanie nie wykazało, że lewodopa przyspiesza progresję choroby Parkinsona. Na podstawie tego badania możemy zalecić dostosowanie dawek lewodopy do potrzeb pacjenta. Stwierdzono, że małe dawki są skuteczne, chociaż mniej niż wyższe dawki. Wysokie dawki jednak wiązały się z większą częstością zdarzeń niepożądanych, takich jak dyskineza. Obecnie, dopóki nie ma więcej dowodów, zalecamy dostosowanie dawki lewodopy do indywidualnych potrzeb pacjenta na podstawie odpowiedzi klinicznej i profilu zdarzeń niepożądanych.
[przypisy: niskie ciśnienie rozkurczowe, ściegi ozdobne, oponiak mózgu ]
[więcej w: dieta wątrobowa jadłospis, długotrwały kaszel, dna moczanowa przyczyny ]