Markery zapalne i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet ad 8

zgłaszali względne ryzyko choroby wieńcowej 1,72 (95% przedział ufności, 1,24 do 2,39) wśród osób z poziomem białka C-reaktywnego wynoszącym co najmniej 3,0 mg na litr, w porównaniu z osobnikami z poziomem poniżej 1,0 mg na litr (dostosowane do składników oceny ryzyka Framingham, łącznie z obecnością lub brakiem cukrzycy) .14 W badaniu monitorującym tendencje i determinanty w chorobach układu krążenia (MONICA), porównującym poziomy białka C-reaktywnego wynoszące co najmniej 3,0 mg na litr poniżej 1,0 mg na litr, Koenig i in. odnotowali współczynnik ryzyka 2,21 (95% przedział ufności, 1,49 do 3,27), skorygowany o wynik ryzyka Framingham.13 Natomiast w badaniu rotacyjnym pomiar poziomu białka C-reaktywnego nie poprawił prognozowania zdarzeń wieńcowych poza uzyskane dzięki ocenie ryzyka Framingham, z ilorazem szans wynoszącym 1,2 (przedział ufności 95%, od 0,6 do 2,2) wśród uczestników najwyższego kwartylu białka C-reaktywnego, w porównaniu do tych w najniższym kwartylu .39 W naszej analizie łączne ryzyko względne wśród mężczyzn i kobiet sklasyfikowane według klinicznych punktów odcięcia dla poziomów białka C-reaktywnego wynosiło 1,48 (przedział ufności 95%, 1,08 do 2,04; P dla trendu = 0,03) po uwzględnieniu współzmiennych w wynik ryzyka Framingham, w tym obecność lub brak cukrzycy. Nasze wyniki są podobne do wyników Ridkera i wsp.38 oraz Ballantyne i wsp., 14, jak również z ostatniej metaanalizy przeprowadzonej przez Danesh i wsp., 16, co sugeruje, że po dostosowaniu do wyniku ryzyka Framingham, względne ryzyko związane z klinicznym punktem odcięcia wynoszącym co najmniej 3,0 mg na litr w porównaniu z wartością odcięcia poniżej 1,0 mg na litr, jest prawdopodobnie umiarkowanie mniejsze niż wcześniej zasugerowano w wytycznych dotyczących klinicznej oceny markerów stanu zapalnego wydanych przez amerykański Stowarzyszenie Serca i Ośrodki Kontroli i Prewencji Chorób (ryzyko względne, 1,5 vs. około 2,0) .25 Niemniej jednak, nasze odkrycia potwierdzają teorię, że poziom białka C-reaktywnego zapewnia dodatkową miarę ryzyka choroby niedokrwiennej serca poza tym osiągnięty przez wynik ryzyka Framingham.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Podobnie jak w przypadku każdego projektu badania obserwacyjnego, istnieje możliwość niezmierzonego zakłócenia. Kontrolowaliśmy jednak większość znanych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Mimo że na początku badania uzyskano tylko jedną próbkę krwi, wcześniejsze badania wykazały, że poziomy biomarkerów są względnie stabilne w czasie.22,23 Ponieważ zakresy antropometrycznych zmiennych w naszych kohortach były dość szerokie, znalezione związki biologiczne powinny być szeroko generalizowane . Chociaż wykluczyliśmy mężczyzn i kobiety z brakującymi danymi na temat poziomu we krwi, uogólnienie powinno być minimalnie zmienione, ponieważ uczestnicy byli podobni do tych, którzy nie dostarczyli próbek krwi.
Chociaż ocena ryzyka Framingham jest narzędziem do szacowania 10-letniego ryzyka choroby niedokrwiennej serca u zdrowych osób, 26 nie obejmuje innych dobrze ustalonych czynników ryzyka, takich jak wskaźnik masy ciała, spożycie alkoholu, poziom aktywności fizycznej, lub obecność lub nieobecność rodzicielskiej historii choroby niedokrwiennej serca40. Dlatego, aby zbadać rolę markerów stanu zapalnego w chorobie niedokrwiennej serca, w naszych głównych analizach wykorzystaliśmy podejście etiologiczne, aby uwzględnić patofizjologię choroby wieńcowej i serca. uwzględniają główne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, poza tymi uwzględnionymi w wyniku ryzyka Framingham, dla porównania.
Nasze ankiety nie zawierały pytań dotyczących stosowania inhibitorów reduktazy hydroksymetyloglutarylkoenzymu A (statyn), ponieważ leki te nie były szeroko stosowane w czasie pobierania próbek krwi Jednak zgłaszane stosowanie leków obniżających poziom cholesterolu było ogólnie niskie w obu kohortach.
Podsumowując, nasze odkrycia sugerują, że wysoki poziom białka C-reaktywnego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet oraz że poziom białka C-reaktywnego jest znaczącym markerem ryzyka choroby niedokrwiennej serca, nawet po starannej wielozmiennej regulacji. Chociaż wszystkie inne asocjacje były tłumione po wielozmiennej korekcie, wysokie poziomy sTNF-R1 i sTNF-R2 mogą być również związane ze zwiększonym ryzykiem i zasługują na dalsze badania w innych populacjach. Z klinicznego punktu widzenia, chociaż stosunek cholesterolu całkowitego do cholesterolu HDL był silniej związany z ryzykiem choroby niedokrwiennej serca niż poziomy markerów stanu zapalnego, poziom białka C-reaktywnego wciąż miał istotny wpływ na prognozowanie serca wieńcowego choroba.
[podobne: profaza, anaplazmoza, potworniak jajnika ]
[przypisy: czerniak guzkowy, dda objawy, depresja maniakalna ]