Markery zapalne i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet cd

Poziomy sTNF-R1, sTNF-R2 i interleukiny-6 mierzono za pomocą enzymatycznych testów immunoabsorpcyjnych (R & D Systems), które mają zmienność z dnia na dzień wynoszącą 3,5 do 9,0 procent. Poziomy markerów stanu zapalnego były w dużej mierze niezależne od warunków transportu i powtarzalne u pacjentów w czasie.22,23 Całkowita lipoproteina o dużej gęstości (HDL) i bezpośrednio otrzymany cholesterol lipoproteinowy o niskiej gęstości (LDL) i triglicerydy były mierzone zgodnie ze standardowymi metodami użycie odczynników z Roche Diagnostics i Genzyme. Próbki do badań przesłano do laboratorium w celu analizy w losowo uporządkowanych partiach, a personel laboratorium nie był świadomy statusu próbki kontrolnej. Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję przeglądową szpitala Brigham and Women s Hospital oraz Komisji ds. Oceny Poradnictwa Ludzkiego na Harvard School of Public Health.
Wyłączenia
Po wykluczeniu uczestników z brakującymi danymi na temat poziomów biomarkerów nasze zestawy danych składały się z 708 kobiet (239 pacjentów i 469 kontroli) i 794 mężczyzn (265 pacjentów i 529 kontroli). Test na interleukinę-6 wymagał nieco więcej osocza niż pierwotnie zarezerwowaliśmy dla tego testu wśród kobiet. Dlatego analizy dotyczące interleukiny-6 były ograniczone do podgrupy 676 kobiet, dla których dostępne były poziomy interleukiny-6.
Analiza statystyczna
Analizowaliśmy dwie kohorty oddzielnie. Markery zapalne podzielono na kwintyle, od najniższego do najwyższego poziomu, na podstawie rozkładów specyficznych dla płci w grupie kontrolnej. W przypadku pobierania próbek z określonym ryzykiem, iloraz szans uzyskany z regresji logistycznej bezpośrednio szacuje współczynnik ryzyka, a tym samym ryzyko względne20. Przeanalizowaliśmy związek między poziomami biomarkerów a ryzykiem choroby niedokrwiennej serca za pomocą zarówno warunkowej, jak i bezwarunkowej regresji logistycznej, z regulacją dla pasujących czynników. Ponieważ obie analizy dały zasadniczo takie same wyniki, prezentujemy wyniki bezwarunkowej regresji logistycznej, która jest równoległa do wyników w analizach podgrup.
W naszym modelu wielozmiennym, dodatkowo dostosowaliśmy do wywiadu rodzicielskiego z chorobą niedokrwienną serca przed ukończeniem 60 lat (tak lub nie), spożycia alkoholu (niezwiązany z pożywieniem, od 0,1 do 4,9 g na dzień, od 5,0 do 14,9 g na dzień, od 15,0 do 29,9 g dziennie lub przynajmniej 30,0 g na dzień), wskaźnik masy ciała (mniej niż 20, 20 do 24, 25 do 29, 30 do 34 lub 35 lub więcej), aktywność fizyczna (w kwintylach od najniższego do najwyższego poziomu ), stosunek cholesterolu całkowitego do cholesterolu HDL (w kwintylach od najniższego do najwyższego wskaźnika) i zastosowanie terapii hormonalnej po menopauzie (tak, a nie w przypadku kobiet). Na koniec dodaliśmy również historię cukrzycy (tak lub nie) i nadciśnienie (tak lub nie) w punkcie wyjściowym do modelu, aby ocenić wpływ tych potencjalnych mediatorów. Wartość wyjściową określono jako rok, w którym pobrano krew.
Współczynniki korelacji zostały obliczone z wykorzystaniem współczynników korelacji cząstkowej Spearmana dostosowanych do wieku. Aby przetestować trend liniowy, użyliśmy mediany poziomów markerów stanu zapalnego w kategoriach kontrolnych jako zmiennej ciągłej. Aby połączyć szacunki dotyczące względnego ryzyka dla mężczyzn i kobiet, wykorzystaliśmy średnią ważoną oszacowań zgodnie z modelem efektów losowych DerSimonian i Laird.24
Wszystkie wartości P są dwustronne, a wartości P poniżej 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną
[hasła pokrewne: czynniki urbanistyczne, rurki sitowe, potworniak jajnika ]
[więcej w: dr budwig, dysfonia, dyskopatia objawy ]