Markery zapalne i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet

W niewielu badaniach badano jednocześnie rolę rozpuszczalnych receptorów czynnika martwicy nowotworów . (TNF-.) typu i 2 (sTNF-R1 i sTNF-R2), białka C-reaktywnego i interleukiny-6 jako czynników predykcyjnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Wartość tych markerów stanu zapalnego jako niezależnych czynników predykcyjnych pozostaje kontrowersyjna. Metody
Zbadaliśmy stężenie sTNF-R1, sTNF-R2, białka interleukiny-6 i C-reaktywnego w surowicy jako markerów ryzyka choroby wieńcowej wśród kobiet uczestniczących w badaniu zdrowia pielęgniarek oraz mężczyzn biorących udział w badaniu follow-up w zagnieżdżonych analizach kontroli przypadków. Wśród uczestników, którzy dostarczyli próbkę krwi i którzy byli pozbawieni choroby sercowo-naczyniowej na początku badania, 239 kobiet i 265 mężczyzn miało niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego lub śmiertelną chorobę wieńcową serca odpowiednio w ciągu ośmiu lat i sześciu lat obserwacji. Korzystając z próbkowania z zestawem ryzyka, wybraliśmy kontrole w stosunku 2: z dopasowaniem pod kątem wieku, stanu palenia i daty pobrania krwi.
Wyniki
Po dostosowaniu czynników dopasowujących, wysokie poziomy białka interleukiny-6 i białka C-reaktywnego były istotnie związane ze zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca u obu płci, podczas gdy wysokie poziomy rozpuszczalnych receptorów TNF-. były znaczące tylko u kobiet. Dalsze dostosowanie czynników lipidowych i nielipidowych osłabiło wszystkie asocjacje; tylko poziomy białka C-reaktywnego pozostały znaczące. Względne ryzyko wśród wszystkich uczestników wyniosło 1,79 dla osób z poziomem białka C-reaktywnego wynoszącym co najmniej 3,0 mg na litr, w porównaniu z poziomami poniżej 1,0 mg na litr (przedział ufności 95%, 1,27 do 2,51; P dla trendu <0,001). Dodatkowe dostosowanie w przypadku obecności lub braku cukrzycy i nadciśnienia umiarkowanie zmniejszyło ryzyko względne do 1,68 (95% przedział ufności, 1,18 do 2,38, P dla trendu = 0,008).
Wnioski
Podwyższone poziomy markerów stanu zapalnego, szczególnie białka C-reaktywnego, wskazują na zwiększone ryzyko choroby niedokrwiennej serca. Chociaż poziom lipidów w osoczu był silniej związany ze zwiększonym ryzykiem niż markery stanu zapalnego, poziom białka C-reaktywnego pozostawał istotnym czynnikiem w prognozowaniu choroby niedokrwiennej serca.
Wprowadzenie
Zapalenie odgrywa istotną rolę w rozwoju insulinooporności i cukrzycy typu 2, inicjacji i progresji zmian miażdżycowych oraz rozerwaniu płytki nazębnej.1,2 Interleukina-6 i czynnik martwicy nowotworów . (TNF-.) to cytokiny zapalne, a głównych induktorów sekrecji białka C-reaktywnego w wątrobie.3 Białko C-reaktywne jest markerem niskiego stopnia zapalenia, a ostatnie badania sugerują, że białko to odgrywa rolę w patogenezie zmian miażdżycowych u ludzi.4. TNF-a pośredniczy w dwóch receptorach typu i typu 2 (TNF-R1 i TNF-R2), które krążą w rozpuszczalnych formach (odpowiednio sTNF-R1 i sTNF-R2) i mogą być mierzone z większą czułością i niezawodnością niż sam TNF-a.5 Rozpuszczalne receptory mogą osłabiać bioaktywność TNF-., ale mogą również służyć jako rezerwuary o powolnym uwalnianiu i promować stan zapalny w nieobecności wolnego ligandu TNF.6
Niemniej jednak tylko kilka badań zbadało zależność pomiędzy poziomami sTNF-R1, sTNF-R2 i interleukiną-6 oraz ryzykiem choroby wieńcowej. 7-10. Wartość predykcyjna białka C-reaktywnego w badaniach przesiewowych i ich związek przyczynowy na chorobę niedokrwienną serca pozostają kwestie kontrowersyjne. 11-17. Potencjalnie badaliśmy związek między markerami zapalnymi a ryzykiem choroby niedokrwiennej serca oraz rolę potencjalnych mediatorów wśród mężczyzn i kobiet w analizie zagnieżdżonych przypadków.
Metody
Badana populacja
Badanie pielęgniarskie Zdrowie (NHS) i badanie follow-up Health Professionals (HPFS) to prospektywne badania kohortowe z udziałem odpowiednio 121,700 kobiet
[podobne: guz chromochłonny, agranulocytoza, kawiarenka szyciowa ]
[patrz też: czerniak guzkowy, dda objawy, olx pl katowice ]