Ofiary wojny – Wojskowa opieka nad rannymi z Iraku i Afganistanu ad 5

Mogą to być druzgocące, potencjalnie śmiertelne obrażenia, a amputacja jest jedną z najtrudniejszych decyzji w chirurgii ortopedycznej. Chirurdzy wojskowi polegali na kryteriach urazów cywilnych, aby kierować ich wyborem, ale kryteria te nie okazały się wiarygodne w tej wojnie. Być może dlatego, że urazy kończyn są bardziej ekstremalne lub częściej łączone z urazami innych narządów, próby ratowania kończyn według kryteriów często zawodziły, z zagrażającą życiu utratą krwi, niedokrwieniem i sepsą.
Co drugi czwartek chirurdzy w Walter Reed przeprowadzają obchody wojny przez konferencję telefoniczną z chirurgami w Bagdadzie, aby zapoznać się z amerykańskimi ofiarami w Waszyngtonie w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Lista spraw z 21 października przedstawia obraz zakresu obrażeń. Wystąpiła jedna rana postrzałowa, jedna uraz miny przeciwpancernej, jedna uraz granatu, trzy obrażenia od granatu z rakietą, cztery urazy moździerza, osiem obrażeń IED i siedmiu pacjentów bez przyczyny obrażeń. Najmniej poważnie ranni z tych pacjentów był 19-letni, który doznał urazów tkanek miękkich na twarzy i szyi od kopalni i wymagał eksploracji lewej strony szyi. Inne przypadki obejmowały częściową amputację ręki; dezartykulacja biodra po prawej stronie, amputacja po kolanie po lewej stronie i otwarte rozwarcie miednicy; lewa nefrektomia i kolostomia; rekonstrukcja tętnicy i żyły pachowej; i splenektomię, z naprawą wyniszczającego owłosienia na głowie i rany na języku. Żaden z żołnierzy nie miał więcej niż 25 lat.
Późne powikłania pojawiły się również jako poważna trudność. Chirurdzy widzą zaskakujące wskaźniki zatorowości płucnej i zakrzepicy żył głębokich, na przykład, być może z powodu ciężkości urazów kończyn i polegania na transporcie dalekobieżnym w zarządzaniu. Wstępne dane pokazują, że 5 procent rannych w Walter Reed cierpiało na zatorowość płucną, co doprowadziło do dwóch zgonów. Rozwiązanie nie jest oczywiste. Używanie antykoagulantów u pacjentów ze świeżymi ranami i wymagających wielu zabiegów wydaje się nierozsądne. Z drugiej strony w Iraku nie ma żadnego obiektu ani specjalistycznej wiedzy na temat rutynowego umieszczania filtrów żyły głównej dolnej.
Ranni żołnierze z Iraku przynieśli również epidemię wieloopornej infekcji Acinetobacter baumanii szpitalom wojskowym. Nie wiadomo, jak do tego doszło. Żadna taka epidemia nie pojawiła się wśród żołnierzy z Afganistanu i wciąż trwa dyskusja nad tym, czy oporność na leki jest produkowana przez antybiotyk, czy też jest już przenoszona przez szczepy kolonizujące wojsko. Bez względu na to, dane z 442 ewakuowanych lekarzy z Walter Reed pokazały, że 37 (8,4 procent) było dodatnich pod względem kulturowym dla acinetobacter – o wiele wyższego niż wcześniej. Organizm zaatakował rany i protezy oraz spowodował sepsę związaną z cewnikiem u żołnierzy i, przez szerzenie się szpitali, przynajmniej u trzech innych pacjentów szpitala. Medyczne ewakuowane z Iraku są obecnie rutynowo izolowane po przybyciu i badane pod kątem bakterii.
To tylko medyczne wyzwania. Być może najbardziej palące trudności wynikają ze zmieniających się warunków wojny
[podobne: profaza, anatomia człowieka 3d, hydrofity ]
[przypisy: dieta wątrobowa jadłospis, długotrwały kaszel, dna moczanowa przyczyny ]