Ofiary wojny – Wojskowa opieka nad rannymi z Iraku i Afganistanu cd

Zgodnie z dziennikami jednostka ta zajmowała się w tym czasie 132 amerykańskimi i 74 irackimi ofiarami (22 spośród Irakijczyków było kombatantami, 52 cywilami). Niektóre dni były ciche. Inni, przytłaczający. Pewnego dnia w Nasiriyah zespół otrzymał 10 krytycznie rannych pacjentów, w tym z obrażeniami odłamków prawej kończyny dolnej; z ranami postrzałowymi w żołądku, jelicie czczym i wątrobie; inny z ranami postrzałowymi w wątrobie, woreczku żółciowym i poprzecznej okrężnicy; z odłamkami w szyi, klatce piersiowej i plecach; z raną postrzałową w odbytnicy; i 2 z ranami postrzałowymi kończyn. Następnego dnia przybyło 14 kolejnych ofiar. Po przybyciu rannych, zespoły wykonują standardowe protokoły Advanced Trauma Life Support, które podążają cywilne zespoły traumatyczne. Jednak ze względu na dużą liczbę ran penetrujących – 80 procent ofiar śmiertelnych w 274. FST było ran postrzałowych, urazów odłamków lub urazów strzałowych – zarządzanie operacjami ratunkowymi wymagane jest znacznie częściej niż w cywilnych centrach urazowych. Dzisiaj militarna strategia chirurgiczna ma na celu kontrolę uszkodzeń, a nie naprawę ostateczną, chyba że można to zrobić szybko. Zespoły spakowują urazy wątroby, zszywają perforowane jelita, wypłukują brudne rany – wszystko, co jest konieczne, aby zatrzymać krwawienie i kontrolować skażenie, nie pozwalając pacjentowi na utratę temperatury ciała lub koagulopatię. Chirurdzy starają się ograniczyć operację do dwóch godzin lub mniej, a następnie wysłać pacjenta do szpitala wspomagającego walkę (CSH), kolejnego poziomu opieki. Abdomeny można pozostawić otwarte, klocki do laparotomii pozostawić, jelita unanastomosed, pacjent sparaliżowany, uspokojony i wentylowany. Aby to podejście mogło odnieść sukces, niezbędna jest kontrola przestrzeni powietrznej i głównych dróg oraz utworzenie szpitala na wyższym szczeblu (osiągniętego we wczesnej fazie Iraku, ale opóźnionego w Afganistanie).

Obecnie istnieją dwa CSH z czterema stronami w Iraku. Są to 248-osobowe szpitale z sześcioma stołami operacyjnymi, specjalistycznymi usługami chirurgicznymi, radiologią i laboratoriami. Również szpitale komórkowe docierają do jednostek modułowych drogą powietrzną, ciągnik-przyczepa lub statek i mogą być w pełni sprawne w ciągu 24 do 48 godzin. Nawet na poziomie CSH celem niekoniecznie jest ostateczna naprawa. Maksymalna długość pobytu ma trwać trzy dni. Polityka polega na przeniesieniu jakiegokolwiek amerykańskiego żołnierza, który wymaga więcej, do szpitala IV poziomu – jeden został założony w Kuwejcie, jeden w Rota w Hiszpanii i jeden w Landstuhl w Niemczech. Jeśli oczekuje się, że będzie wymagał więcej niż 30 dni leczenia, rannych żołnierzy należy przenieść do domu, głównie do Waltera Reeda lub do Brooke Army Medical Center w San Antonio w Teksasie. (Z drugiej strony iraccy więźniowie i cywile otrzymują całą swoją opiekę w Iraku).
Jest to system, do którego trzeba się przyzwyczaić. Chirurdzy na każdym poziomie początkowo wykazywali tendencję do utrzymywania swoich pacjentów, wierząc, że sami mogą zapewnić ostateczną opiekę lub nie ufać, że następny poziom może to zrobić. Według statystyk Waltera Reeda, w ciągu pierwszych kilku miesięcy wojny, ranny żołnierz miał średnio osiem dni, aby przejść z pola bitwy do amerykańskiego zakładu. Stopniowo jednak chirurdzy przyjęli mądrość systemu
[przypisy: kawiarenka szyciowa, odczyn tuberkulinowy, ściegi ozdobne ]
[więcej w: codzienność w niepłodności, cri du chat, cynk w jedzeniu ]