Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet ad 7

Wessel i wsp.25 donoszą niedawno, że wśród 906 kobiet poddanych koronarografii z podejrzeniem niedokrwienia, wyższy poziom zgłaszanej sprawności fizycznej, ale nie niższy wskaźnik masy ciała, był znacząco związany z mniejszą częstością incydentów sercowo-naczyniowych. Jednakże na wyniki te mogą mieć wpływ resztkowe zakłócenia spowodowane odwrotną przyczyną, ponieważ istniejąca choroba niedokrwienna serca może prowadzić do utraty masy ciała, a także może ograniczać wysiłek fizyczny. W niniejszym badaniu nie oceniano wydolności sercowo-oddechowej. Jednak aktywność fizyczna jest głównym wyznacznikiem sprawności, która może być modyfikowana, a nawet umiarkowany poziom aktywności fizycznej (np. 30 minut dziennie szybkiego marszu) może spowodować poziomy sprawności sercowo-oddechowej, które wiązały się ze znacznym zmniejszeniem śmiertelności .26 W naszym badaniu niekorzystny wpływ nadwagi na śmiertelność był stały zarówno w niższych, jak i wyższych kategoriach aktywności fizycznej. Dlatego nasze dane nie potwierdzają hipotezy, że wyższy poziom aktywności fizycznej eliminuje nadmierną śmiertelność związaną ze zwiększeniem tkanki tłuszczowej. Niektóre niezwykle muskularne osoby z indeksem masy ciała powyżej 30 lat, które są aktywne i sprawne, mogą mieć stosunkowo niskie ryzyko zgonu, ale takie osoby muszą być rzadkie: tylko 2 procent kobiet w naszym badaniu było zarówno aktywnych fizycznie, jak i otyłych, a Ogólne ryzyko zgonu w tej grupie było dwa razy większe niż u kobiet szczupłych i aktywnych.
Błędy pomiarowe w zgłaszanych poziomach aktywności fizycznej mogły wpłynąć na związek między aktywnością fizyczną a śmiertelnością w kierunku hipotezy zerowej. Ponadto otyli uczestnicy mogli przesadzić z poziomem aktywności fizycznej. Jednak nasze poprzednie analizy wykazały, że poziom aktywności fizycznej przewidywał ryzyko cukrzycy27 i choroby niedokrwiennej serca14 zarówno u osób szczupłych, jak i otyłych. Ponieważ aktywność fizyczna była okresowo oceniana w okresie obserwacji, nasze analizy z wykorzystaniem powtarzanych pomiarów nie tylko zmniejszały błędy w pomiarze, ale także uwzględniały rzeczywiste zmiany poziomu aktywności fizycznej w czasie.
Chociaż nasze dane pochodzą od kobiet, są one zasadniczo zgodne z wynikami dwóch badań kohortowych mężczyzn, 28,29, które wykazały, że nadmiar śmiertelności związany z otyłością był podobny u osób aktywnych fizycznie i siedzących. W badaniu kontrolnym dla pracowników służby zdrowia 29 nie zwiększono ryzyka zgonu wśród osób szczupłych i aktywnych, ale wśród najbiedniejszych mężczyzn, którzy również prowadzili siedzący tryb życia, ryzyko śmierci zwiększono dwukrotnie.
Ponieważ nasza populacja badana jest głównie biała i składa się z zarejestrowanych pielęgniarek, względna jednorodność kohorty w odniesieniu do statusu społeczno-ekonomicznego i poziomu wykształcenia zmniejsza zakłócenia i zwiększa wewnętrzną wiarygodność badania. Z drugiej strony nasze wyniki mogą nie dotyczyć innych grup rasowych lub etnicznych. Poprzednie badania populacji czarnych i latynoskich były ograniczone, ale ogólnie stwierdzono, że szeroki zakres wskaźnika masy ciała jest związany z najniższą umieralności30. Czy aktywność fizyczna lub sprawność modyfikuje związek między wskaźnikiem masy ciała a śmiertelnością w tych populacjach pozostaje do zbadania.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że zarówno wskaźnik masy ciała, jak i poziom aktywności fizycznej były ważnymi i niezależnymi wskaźnikami śmiertelności oraz że wyższy poziom aktywności fizycznej nie wydaje się negować ryzyka związanego z otyłością. Kobiety, które były zarówno szczupłe, jak i aktywne fizycznie, miały najniższą śmiertelność. Ponadto nasze dane dotyczące kobiet, które obserwowano przez 24 lata nadal wykazują monotoniczną zależność między wskaźnikiem masy ciała a śmiertelnością wśród osób, które nigdy nie paliły, z najniższą umieralnością wśród kobiet o wskaźniku masy ciała poniżej 23. Co więcej, nawet umiarkowany przyrost masy ciała w okresie dorosłości był związany ze wzrostem śmiertelności niezależnej od poziomu aktywności fizycznej. Dlatego kampanie zdrowia publicznego powinny podkreślać zarówno utrzymanie zdrowej wagi, jak i regularną aktywność fizyczną.
[podobne: potworniak jajnika, anatomia człowieka 3d, porównanie maszyn do szycia ]
[hasła pokrewne: choroba wieńcowa objawy, choroba wysokościowa, choroby psów ]