Platformy biomedyczne: dostosowanie normalnego i patologicznego w medycynie końca XX wieku

Ta książka jest bezpośrednią historią narracji przed i po. Przed latami 70. białaczki i chłoniaki rozpoznawano metodami morfologicznymi, badając pod mikroskopem wybarwione plamy krwi i oceniając stadium rozwojowe komórek. Obecność dużej liczby komórek we wczesnym stadium oznaczała szybko rosnący nowotwór i złe rokowanie. Od około połowy lat siedemdziesiątych XX wieku pojawiła się cytometria przepływowa i sorter komórek aktywowany fluorescencją, początkowo jako system eksperymentalny, a następnie stopniowo jako centralny punkt nowego punktu obserwacyjnego, z którego można oszacować ilościowe dojrzewanie komórek za pomocą immunofenotypowania i ocenić ich liczby na kluczowych etapach choroby. W tym systemie markery powierzchni komórkowej, definiowane jako istoty molekularne i wykrywane przez znakowane przeciwciała przepływające przez dyszę przez licznik, zajęły miejsce plam, soczewki zanurzeniowej oleju i doświadczonego oka patologa. Autorzy Peter Keating i Alberto Cambrosio nazywają to nową platformą biomedyczną. Omawiają przejście od stosowania surowicy odpornościowej, która jest wywoływana u królików i starannie wchłaniana w celu zwiększenia swoistości, do przeciwciał monoklonalnych o wyjątkowej swoistości. Wraz z takimi przeciwciałami cytometr przepływowy wyewoluował z dużej, drogiej, praktycznie domowej maszyny do zgrabnej czarnej skrzynki z późniejszych modeli stołowych. Autorzy omawiają przejście z laboratorium patologii do specjalistycznego oddziału i problem obsługi zbiorów muzealnych szkiełek referencyjnych białaczki i komórek chłoniaka. Pogrążają się również w pojawianiu się nowej koncepcji błon komórkowych jako swego rodzaju podwodny ogród, który żyje z falujących liści, klastrów różnicowania lub markerów CD, które mogą być wykryte przez nowy system cytometryczny.
Autorzy dostarczają dane z Wielkiej Brytanii, Kanady, Francji i Stanów Zjednoczonych za pomocą wywiadów, archiwów, informacji technicznych i analiz socjologicznych. Platformy biomedyczne są wynikiem wielu lat badań i są tak pełne technicznych, społecznych i filozoficznych szczegółów, że praktycznie każda linia reprezentuje projekt badawczy i wgląd. Przypomniało mi to lectio continua z Biblii w klasztorze benedyktyńskim: każdego wieczoru, aby medytować z dnia na dzień.
Widoki biegną od biologii molekularnej normalnego dojrzewania komórek do patologii, technologii, instytucji, firm biotechnologicznych i twórców instrumentów, standaryzacji i kliniki. Autorzy pytają, czy istnieje coś takiego jak patologicznie specyficzny marker lub czy wszystkie markery są normalne, ale mają zmienione relacje ilościowe. Warto zauważyć, że książka niewiele mówi o zespole nabytego niedoboru odporności, w którym markery komórkowe pochodzące z cytometrii przepływowej zdefiniowały chorobę we wczesnych latach 80-tych, zanim ustalono testy dla wirusa. W tym przypadku nie istniała wcześniejsza technika morfologiczna, którą można by odłożyć na bok, nie przed i po. Stwierdzenie małej liczby komórek T CD4 definiowało chorobę; nie było patologicznej specyficzności, a jedynie ilościową zmianę od normy.
Kogo ta książka będzie interesować. To nie jest łatwe do powiedzenia. Hematolodzy, immunolodzy i patolodzy z pewnością będą z tego czerpać radość To ich osobista historia, a nawet niektórzy aktorzy mogą w niej uczestniczyć. Historycy medycyny i ich absolwenci, jeśli interesują się historią immunologii, również ją przeczytają, ponieważ bez wątpienia czytają i podziwiają inne prace autorów. Tacy czytelnicy powinni docenić powiązanie epistemologii z praktycznym, technicznym i klinicznym – związek, który historiografia immunologiczna często słabnie – oraz atrakcyjna idea platformy. Ale subtelna i wnikliwa jak może być książka, nie będzie miała wielu ogólnych czytelników. Historia narracyjna z socjologicznym akcentem jest zwykle bardziej dostępna niż ta. Oczywiście może przyciągnąć niektórych czytelników, którzy są benedyktynowi w sercu i kochają nocne lectio continua.
Pauline MH Mazumdar, Ph.D.
Instytut Historii i Filozofii Nauki i Technologii na Uniwersytecie Toronto w Toronto, ON M5S 1K7, Kanada
[email protected] utoronto.ca
[hasła pokrewne: ściegi ozdobne, hydrofity, kość łódeczkowata ]
[patrz też: dieta wątrobowa jadłospis, długotrwały kaszel, dna moczanowa przyczyny ]