Rivastigmine for Dementia Associated with Parkinsons Disease

Deficyty cholinergiczne są wyraźne u pacjentów z otępieniem związanym z chorobą Parkinsona. Badaliśmy wpływ rywastygminy na podwójny inhibitor cholinesterazy u takich pacjentów. Metody
Pacjenci, u których otępienie łagodne do umiarkowanego rozwinęło się co najmniej 2 lata po otrzymaniu diagnozy klinicznej choroby Parkinsona zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej placebo lub od 3 do 12 mg rywastygminy dziennie przez 24 tygodnie. Podstawowymi zmiennymi skuteczności były wyniki dla podskali poznawczej skali oceny choroby Alzheimera (ADAS-cog) i globalnej oceny zmian u pacjenta z chorobą Alzheimera (ADCS-CGIC). Drugorzędnymi wynikami klinicznymi były wyniki dla badania wspólnego funkcjonowania choroby Alzheimera – codzienne życie, 10-elementowy spis neuropsychiatryczny, badanie stanu mini-umysłowego, test badań nad poznawczym narkotykiem, test fluencji słownej i dziesięciopunktowy zegar -Rysowanie testu.
Wyniki
Łącznie do badania włączono 541 pacjentów, a 410 ukończyło badanie. Wyniki były lepsze u pacjentów leczonych rywastygminą niż u pacjentów otrzymujących placebo; jednak różnice między tymi dwiema grupami były umiarkowane i podobne do tych, które opisano w badaniach dotyczących rywastygminy w chorobie Alzheimera. Pacjenci leczeni Rivastigmine mieli średnią poprawę o 2,1 punktu w ocenie dla 70-punktowego ADAS-cog, od wyjściowej oceny 23,8, w porównaniu z 0,7 punktu pogorszenia w grupie placebo, od wyjściowej oceny 24,3 ( P <0,001). Klinicznie istotną poprawę wyników ADCS-CGIC zaobserwowano u 19,8 procent pacjentów w grupie rywastygminy i 14,5 procent osób w grupie placebo, a klinicznie znaczące pogorszenie zaobserwowano w 13,0 procentach i 23,1 procentach (średnia wartość na Odpowiednio 24 tygodnie, 3,8 i 4,3, P = 0,007). Istotnie lepsze wyniki uzyskano po zastosowaniu rywastygminy w odniesieniu do wszystkich drugorzędnych zmiennych skuteczności. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były nudności (dotyczące 29,0 procent pacjentów w grupie otrzymującej rywastygminę i 11,2 procent pacjentów w grupie placebo, p <0,001), wymioty (16,6 i 1,7 procent, p <0,001) oraz drżenie (10,2 i 3,9). procent, P = 0,01).
Wnioski
W badaniu kontrolowanym placebo rywastygmina wiązała się z umiarkowaną poprawą demencji związanej z chorobą Parkinsona, ale także z wyższym odsetkiem nudności, wymiotów i drżenia.
Wprowadzenie
Demencja jest powszechna wśród pacjentów z chorobą Parkinsona, z przeciętną przewagą 40 procent w badaniach przekrojowych1 i skumulowaną częstością występowania zbliżającą się do 80 procent.2 Fenotyp kliniczny charakteryzuje się spowolnieniem poznawczym, deficytami uwagi i zaburzeniami wykonawczymi, wzrokowo-przestrzennymi i upośledzeniem pamięci3. i ma wiele klinicznych i patologicznych podobieństw z demencją z ciałami Lewy ego. Otępieniu związanemu z chorobą Parkinsona towarzyszy obniżona jakość życia zarówno u pacjentów 5, jak iu opiekunów6 oraz gwałtowny spadek czynnościowy i ruchowy.7
Patologiczne korelacje otępienia związanego z chorobą Parkinsona nie zostały w pełni ustalone, ale liczne ciałka Lewy ego znajdują się poza substancją czarną, aw większości przypadków obecne są blaszki amyloidowe i sploty neurofibrylarne. 8-10 Neurochemiczne deficyty cholinergiczne są najbardziej spójne odkrycia związane z objawami poznawczymi i neuropsychiatrycznymi.11-13 Jak dotąd nie wykazano skuteczności leczenia
[podobne: guz chromochłonny, epithelioma basocellulare leczenie, potworniak jajnika ]
[hasła pokrewne: dieta wątrobowa jadłospis, długotrwały kaszel, dna moczanowa przyczyny ]