Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu po ostrym zakażeniu lub szczepieniu ad 5

Wskaźniki występowania skorygowanego względem wieku pierwszego zawału mięśnia sercowego i pierwszego udaru w okresach ryzyka po ekspozycji na szczepienie lub zakażenie. Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania skorygowanych wiekiem wskaźników nawrotu zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu w okresach ryzyka po ekspozycji na szczepienie lub zakażenie. Tylko osoby, które były narażone na szczepionkę lub zakażenie zostały włączone do analizy pierwotnej (Tabela i Tabela 2). Odsetek uczestników z pierwszym zawałem serca lub udarem, którzy byli narażeni na bodźce będące przedmiotem zainteresowania, wahał się od 9 procent (u osób po udarze, którzy byli narażeni na szczepionkę przeciw pneumokokom) do 44 procent (u osób z udarem, które były narażone na ogólnoustrojowe zakażenie dróg oddechowych ). Liczbę pacjentów, u których wystąpił pierwszy zawał mięśnia sercowego lub pierwszy udar oraz skorygowaną o wiek częstość występowania pierwszego zawału mięśnia sercowego lub udaru po szczepieniu i ostrej infekcji przedstawiono w Tabeli 1. Nie zaobserwowano wzrostu częstości występowania pierwszego zawału mięśnia sercowego lub udaru w okresie po szczepieniu. Jednak odsetek zarówno zawału mięśnia sercowego, jak i udaru był znacznie wyższy po rozpoznaniu ostrej infekcji dróg oddechowych. Wskaźniki były najwyższe w ciągu pierwszych trzech dni po ekspozycji (tj. Wzrost o prawie 5-krotnie w przypadku zawału mięśnia sercowego i nieco ponad 3 w przypadku udaru), a następnie spadły w ciągu następnych tygodni. Stawki wzrosły również po rozpoznaniu zakażenia dróg moczowych.
W przypadku drugiego zawału mięśnia sercowego lub drugiego udaru ponownie nie zaobserwowano wzrostu częstości występowania po szczepieniu (tabela 2). Częstość występowania drugiego zdarzenia po rozpoznaniu zakażenia dróg oddechowych lub zakażenia układu moczowego była podobna do obserwowanej po pierwszych zdarzeniach, chociaż szacunki dotyczące efektu były nieco niższe.
Wtórne analizy
Kontrolowanie pod kątem wieku w dwuletnich grupach wiekowych, w tym uczestników, którzy nie byli narażeni, oraz wykluczenie trzech miesięcy przed każdym szczepieniem nie spowodowało istotnej różnicy w oszacowaniach skutków (dane nie pokazane). Było nieco więcej uczestników z pierwszym zawałem mięśnia sercowego (21, 957) lub udarem (20 023) zimą niż latem (20 154 uczestników z pierwszym zawałem mięśnia sercowego i 19,148 z pierwszym udarem). Jednak znaczący stopniowy efekt infekcji dróg oddechowych pozostał, gdy analiza była ograniczona do wydarzeń występujących w lecie.
Dyskusja
Badanie to pokazuje, że ostre infekcje dolnych dróg oddechowych i infekcje dróg moczowych są związane z przejściowym zwiększeniem ryzyka zdarzenia naczyniowego. Efekt jest widoczny w przypadku pierwszego lub kolejnego zawału mięśnia sercowego lub udaru i jest najbardziej widoczny w ciągu kilku dni po zakażeniu. Te wyniki, oparte na bardzo dużym zestawie danych, potwierdzają związek między ostrą infekcją a ryzykiem wystąpienia zdarzenia naczyniowego, określają wielkość związku i jego rozłożenie w czasie oraz dają wgląd w czynniki, które mogą determinować czas ostre zdarzenia naczyniowe. Po szczepionkach przeciwko grypie, tężcowi i pneumokokom nie wykryto zwiększenia częstości występowania.
W badaniu ryzyka wystąpienia incydentów naczyniowych po bodźcach zapalnych, prawdopodobieństwo wystąpienia zakleszczenia jest duże, ponieważ uczestnicy zaszczepieni lub u których rozwijają się infekcje mogą różnić się od tych, którzy nie są zaszczepieni lub nie mają infekcji
[podobne: kawiarenka szyciowa, odczyn tuberkulinowy, andrographis paniculata ]
[więcej w: choroby tarczycy objawy, ciśnienie krwi normy, sokół adamów ]