Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu po ostrym zakażeniu lub szczepieniu ad 6

Zaletą metody serii przypadków jest to, że wpływ czynników, które różnią się między uczestnikami, takich jak wyjściowe ryzyko sercowo-naczyniowe, jest usuwany, ponieważ przeprowadza się porównania wewnątrzosobowe. Hipoteza zerowa polegała na tym, że wskaźniki zdarzeń pozostają względnie stałe w czasie i nie podlegają wpływom dyskretnych bodźców zewnętrznych, takich jak ostre infekcje. Nasze stwierdzenie znacznego, ale krótkotrwałego wzrostu częstości incydentów naczyniowych po ostrym zakażeniu wskazuje, że ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych zmienia się i jest wysoce sugestywne w związku przyczynowym dla ostrych zakażeń w wyzwalaniu zdarzeń sercowo-naczyniowych. Przeprowadzono jedno poprzednie badanie kliniczno-kontrolne dotyczące związku między ostrym zakażeniem dróg oddechowych a zawałem mięśnia sercowego, które było oparte na GPRD.24. Badanie obejmowało 475 osób z zakażeniem dróg oddechowych w ciągu 12 miesięcy poprzedzających zawał mięśnia sercowego i stwierdzono, że ryzyko infekcji dróg oddechowych wzrosło o około trzykrotnie w ciągu 10 dni przed zawałem mięśnia sercowego, ale nie stwierdzono istotnego związku z infekcją dróg moczowych. Potwierdziliśmy to stwierdzenie w znacznie większej grupie (ponad 20 000 uczestników narażonych na infekcje dróg oddechowych), stosując inny projekt badania. W naszym badaniu efekt był podobny w przypadku udaru, zarówno w przypadku pierwszych, jak i kolejnych zdarzeń, i, w przeciwieństwie do wcześniejszego, mniejszego badania, nasze badanie wykazało zwiększone ryzyko po zakażeniu dróg moczowych. To odkrycie jest ważne, ponieważ sugeruje, że wpływ infekcji na ryzyko sercowo-naczyniowe może mieć charakter ogólny i nie jest powiązany z określonymi rodzajami infekcji. Ponadto, chociaż niektóre prezentacje serca mogą być błędnie zdiagnozowane jako infekcje dróg oddechowych, wydaje się, że jest to mało prawdopodobne w przypadku infekcji dróg moczowych.
Nasze badanie było oparte na rutynowych danych klinicznych, a potencjalna słabość może być związana z jakością danych. Jednak rozpoznanie zawału mięśnia sercowego w GPRD zbadano w podgrupie pacjentów na podstawie wyników badań elektrokardiograficznych, podwyższonych poziomów enzymów sercowych, cech historycznych lub przyjęcia leczenia fibrynolitycznego, a diagnoza została potwierdzona więcej ponad 90 procent zarejestrowanych przypadków.25,26 Rozpoznanie udaru w GPRD zostało sprawdzone przez przegląd dokumentacji szpitalnej i potwierdzone w 89 procentach (78 z 88) przypadków, a wskaźniki zapadalności na udar są podobne do oszacowań z innych źródeł.19 Dane dotyczące szczepień zarejestrowane w GPRD prawdopodobnie będą wysokiej jakości, ponieważ istnieje ścisła zgodność między danymi przepisującymi w tej bazie danych a danymi krajowymi wydanymi przez Urząd ds. Cen na receptę; co więcej, lekarze rodzinni mają motywację finansową do rejestrowania otrzymanych szczepionek.27
Częstotliwość występowania zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu nie powróciła całkowicie do poziomu podstawowego w okresie trzech miesięcy po zakażeniu, co może wynikać z większego prawdopodobieństwa, że diagnoza została zarejestrowana, ale wielkość pozostałego wzrostu małe (współczynnik wypadkowości, 1,2 do 1,4), a nawet po wzięciu pod uwagę tego wzrostu, znacznie zwiększone wskaźniki obserwowane w okresie krótko po zakażeniu pozostawały znacząco podwyższone
[hasła pokrewne: agranulocytoza, oponiak mózgu, czynniki urbanistyczne ]
[hasła pokrewne: ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze normy, co to jest autyzm ]