Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu po ostrym zakażeniu lub szczepieniu ad 7

Skutków zakażenia nie tłumaczyły sezonowe schematy narażenia i zdarzenia naczyniowe. Jednym z ograniczeń badania jest to, że nie znamy dokładnie daty pojawienia się zakażeń, ale raczej wykorzystaliśmy datę rozpoznania. Jednak większość pacjentów, nawet z infekcjami górnych dróg oddechowych, odwiedza lekarza pierwszego kontaktu w ciągu trzech dni od pojawienia się objawów28, tak, że mało prawdopodobne jest, abyśmy niedoszacowali czasu trwania zwiększonego ryzyka zdarzeń naczyniowych o więcej. niż kilka dni. Zaletą patrzenia na szczepienie jako bodziec jest to, że znaliśmy datę ekspozycji, ale nie widzieliśmy wpływu szczepienia na ryzyko, prawdopodobnie dlatego, że zarówno wielkość, jak i czas trwania zapalenia wywołanego przez szczepienie są małe, 15 w porównaniu z naturalnymi występująca infekcja. 29 Mały efekt ochronny obserwowany po szczepieniu mógł być spowodowany podawaniem szczepionki, gdy ludzie byli w okresach względnie dobrego zdrowia.
Stwierdzenie, że dwa bardzo różne procesy zakaźne w różnych układach narządów są związane z dużym, ale przejściowym wzrostem ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych, jest silnym wsparciem dla koncepcji, że samo zapalenie układu wpływa na prawdopodobieństwo pojawienia się zdarzenia naczyniowego. Alternatywne wyjaśnienie, że istnieje pewna pospolita ostra infekcja i zdarzenia naczyniowe wydaje się mniej prawdopodobne. Nie wiemy, czy przemijające zwiększenie ryzyka wynika z krótkotrwałej zmiany funkcji śródbłonka lub innych mechanizmów, takich jak zmiany w składzie płytki, aktywacja białek, odwodnienie lub odpoczynek w łóżku. Oczywiście ważne będzie teraz ustalenie mechanizmów i konsekwencji dla zapobiegania.
Nasze obserwacje dają wgląd w czynniki, które mogą decydować o momencie wystąpienia zdarzenia naczyniowego u osób, które od wielu lat mają dość stabilny stopień miażdżycy. Łagodne przemijające zapalenie i związana z nim supresja zwiotczenia zależnego od śródbłonka wywołana przez szczepienie15 nie wydają się przekładać na wykrywalny wzrost ryzyka incydentów naczyniowych.
[podobne: czynniki urbanistyczne, profaza, epithelioma basocellulare leczenie ]
[patrz też: codzienność w niepłodności, cri du chat, cynk w jedzeniu ]