Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu po ostrym zakażeniu lub szczepieniu ad

Uzyskaliśmy zgodę na nasze badanie od grupy doradztwa naukowego i etyki GPRD. Uczestnicy
Populacją źródłową byli wszyscy pacjenci, którzy byli zarejestrowani przez co najmniej rok z ogólną praktyką, która przyczyniła się do GPRD w latach 1987-2001 (tj. Łącznie 5 767 499 osób z 687 ogólnych praktyk). Pacjenci otrzymali jedną lub dwie nowe diagnozy zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu w okresie co najmniej sześciu miesięcy po rozpoczęciu obserwacji w GPRD. Zdarzenia udokumentowane w ciągu pierwszych sześciu miesięcy zostały wykluczone ze względu na możliwość, że miały miejsce, zanim pacjent dołączył do GPRD i zostały zarejestrowane retrospektywnie. Nie wyodrębniliśmy udaru niedokrwiennego i krwotocznego, ponieważ wykazano, że takie zróżnicowanie jest niewiarygodne w przypadku stosowania GPRD.19. Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli mniej niż 18 lat w momencie pierwszego zawału mięśnia sercowego lub udaru zarejestrowanego w GPRD lub jeśli dane w ich dokumentacji medycznej wskazują, że zdarzenie naczyniowe prawdopodobnie zostało zarejestrowane retrospektywnie. Przykłady retrospektywnie zarejestrowanych danych obejmują datę zawału mięśnia sercowego lub udaru, który był taki sam jak zarejestrowana data innych zdarzeń medycznych w dniu wizyty u nowego pacjenta lub wizyty u osoby chorej, wypisu ze szpitala lub raportu pośmiertnego lub certyfikat kremacji.
Ekspozycja
Dane zostały wyodrębnione ze szczepień przeciwko grypie, tężcowi i pneumokokom. Niektórzy pacjenci mieli wiele zapisów w ciągu kilku dni od siebie w związku z tym samym szczepieniem, co wskazuje, że zarejestrowana data szczepienia była niedokładna. Dlatego w naszych badaniach osoby zaszczepione były ograniczone do tych, u których zarejestrowano szczepienie przeciwko grypie w ciągu jednego dnia w okresie szczepień (od września do 31 marca), szczepienia przeciwko tężcowi otrzymano co najmniej w odstępie trzech miesięcy lub pojedyncze szczepienie pneumokokowe został nagrany. Dane zostały również wyodrębnione w ostrych infekcjach dróg moczowych i ostrych ogólnoustrojowych infekcjach dróg oddechowych, takich jak zapalenie płuc, ostre zapalenie oskrzeli, infekcje klatki piersiowej i grypa.
Metoda Case-Series
Ponieważ osoby zaszczepione i niezaszczepione oraz osoby z rozpoznaną infekcją i osoby bez tej diagnozy różnią się metodami, które trudno zmierzyć i kontrolować, przeprowadziliśmy porównania międzyosobnicze za pomocą metody serii przypadków16,20 w populacji osób, które uzyskały wynik. zainteresowanie. Ustaliliśmy miary względnej częstości występowania zdarzeń w określonych odstępach czasu po ekspozycji w porównaniu z wszystkimi innymi obserwowanymi okresami dla każdej osoby. [21] Hipotezą zerową było to, że wskaźniki zdarzeń naczyniowych pozostają stałe z dnia na dzień i nie są dotknięte ostrym narażenie na szczepienie lub zakażenie. Okres ekspozycji został zdefiniowany jako obejmujący 91 dni po ekspozycji na zapalenie i był podzielony na okresy od do 3 dni, od 4 do 7 dni, od 8 do 14 dni, od 15 do 28 dni i od 29 do 91 dni po ekspozycji . Cały inny czas obserwacji przyjęto jako okres bazowy (tj. Bez ekspozycji).
Ryc. 1. Ryc. 1. Pojedynczy uczestnik dwukrotnie wystawiał bodziec zapalny
[hasła pokrewne: andrographis paniculata, porównanie maszyn do szycia, zespół kociego krzyku ]
[więcej w: dieta wątrobowa jadłospis, długotrwały kaszel, dna moczanowa przyczyny ]