W jaki sposób pracownicy służby zdrowia powinni zostać przeszkoleni w zakresie identyfikacji, opieki i zapobiegania okaleczeniom? cz. 1

width=300Sama wiedza o FGM nie jest wystarczająca, pomimo faktu, że położnicy i ginekolodzy w Wielkiej Brytanii na ogół mają wysoki poziom świadomości na temat FGM. Oznacza to, że musimy zwiększyć nasze wysiłki w zakresie edukacji medycznej, począwszy od abstrakcyjnej wiedzy na temat okaleczania żeńskich narządów płciowych, aż do następnej fazy: w kierunku zastosowania narzędzi klinicznych do badania i opieki nad pacjentami, którzy przeszli FGM.

Nadrzędne zasady oparte na dowodach, skoncentrowane na pacjencie i oparte na traumie muszą być stosowane w kształtowaniu szkoleń dla pracowników służby zdrowia i tworzeniu protokołów odpowiedzi. Aktualne praktyki oparte na dowodach podsumowano w Wytycznych WHO dotyczących zarządzania powikłaniami zdrowotnymi związanymi z okaleczaniem żeńskich narządów płciowych. Dowody z innych złożonych problemów społecznych pokazały nam, że otoczenie jest często ważniejsze niż zadawane pytania dotyczące badań przesiewowych. 

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej ad 8

Ponadto, 2- i 10-letnie odsetki wyzdrowień ze wszystkich badanych czynników ryzyka, z wyjątkiem hipercholesterolemii, były bardziej korzystne w grupie poddawanej zabiegowi chirurgicznemu niż w grupie kontrolnej, podobnie jak 2 i 10-letnie wskaźniki hipertriglicerydemii, cukrzyca i hiperurykemia. Wszystkie zgłoszone wyniki są oparte na osobach, które ukończyły 2 lub 10 lat badania. Jednak wnioski pozostały niezmienione, gdy wykorzystano dane ze wszystkich uwzględnionych osób, a brakujące dane uzupełniające zastąpiono danymi bazowymi, zgodnie z ostrożną procedurą bazowej obserwacji przeniesionej 28. Średnie zmiany w wadze i czynnikach ryzyka były bardziej korzystne u osób leczonych przy pomocy bypassu żołądka niż u osób leczonych przez banding lub gastroplastykę w paskach pionowych. Niska liczba osób, które obserwowano przez 10 lat po ominięciu żołądka, zabroniła obliczeń częstości i powrotu do zdrowia, ale technika ta wydaje się być obecnie wybieraną metodą. Continue reading „Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej ad 8”

Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet ad 7

Wessel i wsp.25 donoszą niedawno, że wśród 906 kobiet poddanych koronarografii z podejrzeniem niedokrwienia, wyższy poziom zgłaszanej sprawności fizycznej, ale nie niższy wskaźnik masy ciała, był znacząco związany z mniejszą częstością incydentów sercowo-naczyniowych. Jednakże na wyniki te mogą mieć wpływ resztkowe zakłócenia spowodowane odwrotną przyczyną, ponieważ istniejąca choroba niedokrwienna serca może prowadzić do utraty masy ciała, a także może ograniczać wysiłek fizyczny. W niniejszym badaniu nie oceniano wydolności sercowo-oddechowej. Jednak aktywność fizyczna jest głównym wyznacznikiem sprawności, która może być modyfikowana, a nawet umiarkowany poziom aktywności fizycznej (np. 30 minut dziennie szybkiego marszu) może spowodować poziomy sprawności sercowo-oddechowej, które wiązały się ze znacznym zmniejszeniem śmiertelności .26 W naszym badaniu niekorzystny wpływ nadwagi na śmiertelność był stały zarówno w niższych, jak i wyższych kategoriach aktywności fizycznej. Continue reading „Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet ad 7”

Oślepiające zapalenie wnętrza gałki ocznej od głowy ortodontycznej

Zakażenie wewnątrzgałkowe (zapalenie wnętrza gałki ocznej) jest poważnym ryzykiem po penetrującym uszkodzeniu oka i może skutkować ślepotą. Zgłaszamy ciężką infekcję gałki ocznej po urazie oka spowodowanym przez ortodontyczne ekstraktowe urządzenie trakcyjne (ortodontyczne nakrycia głowy). Dwunastoletni chłopiec leczony z powodu zgryzu ortodontycznego bez zabezpieczeń miał przypadkowe zwolnienie urządzenia, które najwyraźniej uderzyło jego prawe oko podczas snu. Pacjent zgłosił ból w prawym oku po przebudzeniu. Jego ostrość wzroku wynosiła 20/60. Continue reading „Oślepiające zapalenie wnętrza gałki ocznej od głowy ortodontycznej”

Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie czesc 4

Komplikacje matek. Powikłania matczyne przedstawiono w Tabeli 2. U kobiet, które przeszły próbę porodu, stwierdzono 124 przypadki pęknięcia macicy (14 po porodzie pochwowym i 110 rozpoznanych w czasie cięcia cesarskiego). Częstość pęknięcia macicy nie zmieniła się znacząco podczas okresu badania. Częstotliwość rozerwania wynosiła 105 z 14 483 (0,7 procent) dla kobiet z wcześniejszym niskim nacięciem poprzecznym, 2 z 102 (2,0 procent) dla osób z wcześniejszym niskim nacięciem pionowym i 15 z 3206 (0,5 procent) dla osób o nieznanym nacięciu rodzaj wcześniejszego nacięcia. Continue reading „Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie czesc 4”

Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu po ostrym zakażeniu lub szczepieniu czesc 4

W analizie serii przypadków uczestnicy, którzy nie są eksponowani na bodziec w jakimkolwiek momencie podczas okresu obserwacji, nie przyczyniają się do oszacowania związku pomiędzy ekspozycją a wynikiem, ale włączenie takich uczestników może poprawić kontrolę nad zniekształceniem ze względu na wiek. Nasza pierwotna analiza była ograniczona do uczestników, którzy byli narażeni na bodźce zapalne co najmniej raz podczas okresu obserwacji, ale analizę powtórzono, aby uwzględnić wszystkie przypadki, aby upewnić się, że oszacowania nie różnią się. Ponieważ prawdopodobieństwo otrzymania szczepionki w okresie bezpośrednio po wystąpieniu zdarzenia naczyniowego mogło być inne niż w trakcie pozostałej części okresu obserwacji, powtórzyliśmy tę analizę, wykluczając z okresu odniesienia trzy miesiące przed każdym szczepieniem. Zgony z powodu chorób układu krążenia występują częściej zimą niż latem.23 Infekcje dróg oddechowych występują częściej w miesiącach zimowych, a szczepionka przeciw grypie jest zwykle podawana wczesną zimą. W związku z tym można zaobserwować czasowe powiązanie między incydentami naczyniowymi a infekcjami dróg oddechowych lub szczepienia przeciwko grypie nawet w przypadku braku roli przyczynowej. Continue reading „Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu po ostrym zakażeniu lub szczepieniu czesc 4”

Markery zapalne i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet czesc 4

Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 8.2 (SAS Institute). Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa kobiet i mężczyzn, u których choroba wieńcowa została opracowana podczas kontroli kontrolnych. Kobiety, u których choroba niedokrwienna serca rozwinęła się w czasie obserwacji, miały znacząco wyższe wyjściowe poziomy sTNF-R1 i sTNF-R2 niż kobiety kontrolne; jednak poziomy nie różniły się istotnie pomiędzy mężczyznami, u których rozwinęła się choroba niedokrwienna serca w czasie obserwacji a mężczyznami w grupie kontrolnej (Tabela 1). Continue reading „Markery zapalne i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet czesc 4”

Palifermina na zapalenie błony śluzowej jamy ustnej po intensywnym leczeniu nowotworów hematologicznych cd

Pacjenci otrzymywali hematopoetyczne komórki macierzyste krwi obwodowej zebrane po mobilizacji za pomocą cytokin lub chemioterapii z lub (dla jednego pacjenta) bez cytokin. Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej oceniano za pomocą trzech skal: pięciostopniowej skali toksyczności doustnej Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) 17 (skala pierwotna), pięcioklasowej grupy leczenia radiacyjnego (RTOG) ostrych kryteriów oceny zachorowalności na promieniowanie dla błon śluzowych , 18 i czteroklasowe Western Consortium for Cancer Nursing Research (WCCNR), zmieniony system klasyfikacji dla zapalenia błony śluzowej jamy ustnej.19 W każdym ośrodku programy pomocy klinicznej przeszkolono członków zespołu oceniającego w celu oceny i udokumentowania zapalenia błony śluzowej jamy ustnej. Każdego pacjenta oceniano codziennie pod kątem zapalenia błony śluzowej jamy ustnej na początku 8 dni przed przeszczepieniem i kontynuowano przez 28 dni po transplantacji lub do momentu ustąpienia ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej (tj. Do stopnia 0, lub 2 WHO).
Dane dotyczące zgłaszanych przez pacjentów wyników (ból jamy ustnej i gardła oraz zdolność do uczestniczenia w codziennych czynnościach) zebrano za pomocą codziennego kwestionariusza. Continue reading „Palifermina na zapalenie błony śluzowej jamy ustnej po intensywnym leczeniu nowotworów hematologicznych cd”

Wymiana środka powierzchniowo czynnego

Badania fazy 3 dotyczące wpływu rekombinowanego białka powierzchniowo czynnego C w ostrym zespole niewydolności oddechowej, zgłoszone przez Spragga i in. (26 sierpnia), adres ważne pytanie. Byłbym zainteresowany wyjaśnieniem (biologicznym lub innym) obserwowanej poprawy utlenowania w ciągu pierwszych 24 godzin w grupie otrzymującej leczenie aktywne, w porównaniu z grupą kontrolną, ale obserwowanym (choć niestatycznym) trendem w kierunku zmniejszenia wentylatora – wolne dni (3,5 vs. 6 dni) i niższy wskaźnik przeżycia po 28 dniach (68 w porównaniu z 75%) w badaniu w Ameryce Północnej. Czy poprawa natlenowania na wczesnym etapie ułatwi większe tworzenie wolnych rodników (w kontekście wysokich stężeń zainspirowanego tlenu) i będzie sprzyjać dalszym uszkodzeniom. Continue reading „Wymiana środka powierzchniowo czynnego”

Radzenie sobie z Metuszelach: Wpływ biologii molekularnej na medycynę i społeczeństwo ad

Aaron i Schwartz kończą wprowadzenie pisząc: Uważamy, że scenariusz opisany w tej książce – świat, w którym życie do setki lub nawet więcej będzie kiedyś wspólne, jeśli nie typowe – jest rozsądną ekstrapolacją rewolucji w biologii molekularnej dopiero teraz nabiera tempa. Równie przyjemny jest rozdział Wpływ rewolucji w badaniach biomedycznych na długość życia do 2050 r. Autorstwa Pottsa i Schwartza. W niniejszym rozdziale, po którym następuje wzmocnienie komentarzy Wade a, opisano nadchodzący arsenał naukowych metod i technik w zakresie medycyny regeneracyjnej i przeciwstarzeniowej; Te metody i techniki sprawiają, że wielu naukowców wierzy, że zdrowe przedłużanie życia nie jest już fantazją, a jedynie wykonalnym projektem naukowym. Ten rozdział może być dobrym początkiem dla studentów i lekarzy. Continue reading „Radzenie sobie z Metuszelach: Wpływ biologii molekularnej na medycynę i społeczeństwo ad”