W jaki sposób pracownicy służby zdrowia powinni zostać przeszkoleni w zakresie identyfikacji, opieki i zapobiegania okaleczeniom? cz. 1

width=300Sama wiedza o FGM nie jest wystarczająca, pomimo faktu, że położnicy i ginekolodzy w Wielkiej Brytanii na ogół mają wysoki poziom świadomości na temat FGM. Oznacza to, że musimy zwiększyć nasze wysiłki w zakresie edukacji medycznej, począwszy od abstrakcyjnej wiedzy na temat okaleczania żeńskich narządów płciowych, aż do następnej fazy: w kierunku zastosowania narzędzi klinicznych do badania i opieki nad pacjentami, którzy przeszli FGM.

Nadrzędne zasady oparte na dowodach, skoncentrowane na pacjencie i oparte na traumie muszą być stosowane w kształtowaniu szkoleń dla pracowników służby zdrowia i tworzeniu protokołów odpowiedzi. Aktualne praktyki oparte na dowodach podsumowano w Wytycznych WHO dotyczących zarządzania powikłaniami zdrowotnymi związanymi z okaleczaniem żeńskich narządów płciowych. Dowody z innych złożonych problemów społecznych pokazały nam, że otoczenie jest często ważniejsze niż zadawane pytania dotyczące badań przesiewowych. 

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej ad 8

Ponadto, 2- i 10-letnie odsetki wyzdrowień ze wszystkich badanych czynników ryzyka, z wyjątkiem hipercholesterolemii, były bardziej korzystne w grupie poddawanej zabiegowi chirurgicznemu niż w grupie kontrolnej, podobnie jak 2 i 10-letnie wskaźniki hipertriglicerydemii, cukrzyca i hiperurykemia. Wszystkie zgłoszone wyniki są oparte na osobach, które ukończyły 2 lub 10 lat badania. Jednak wnioski pozostały niezmienione, gdy wykorzystano dane ze wszystkich uwzględnionych osób, a brakujące dane uzupełniające zastąpiono danymi bazowymi, zgodnie z ostrożną procedurą bazowej obserwacji przeniesionej 28. Średnie zmiany w wadze i czynnikach ryzyka były bardziej korzystne u osób leczonych przy pomocy bypassu żołądka niż u osób leczonych przez banding lub gastroplastykę w paskach pionowych. Niska liczba osób, które obserwowano przez 10 lat po ominięciu żołądka, zabroniła obliczeń częstości i powrotu do zdrowia, ale technika ta wydaje się być obecnie wybieraną metodą. Continue reading „Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej ad 8”

Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet ad 7

Wessel i wsp.25 donoszą niedawno, że wśród 906 kobiet poddanych koronarografii z podejrzeniem niedokrwienia, wyższy poziom zgłaszanej sprawności fizycznej, ale nie niższy wskaźnik masy ciała, był znacząco związany z mniejszą częstością incydentów sercowo-naczyniowych. Jednakże na wyniki te mogą mieć wpływ resztkowe zakłócenia spowodowane odwrotną przyczyną, ponieważ istniejąca choroba niedokrwienna serca może prowadzić do utraty masy ciała, a także może ograniczać wysiłek fizyczny. W niniejszym badaniu nie oceniano wydolności sercowo-oddechowej. Jednak aktywność fizyczna jest głównym wyznacznikiem sprawności, która może być modyfikowana, a nawet umiarkowany poziom aktywności fizycznej (np. 30 minut dziennie szybkiego marszu) może spowodować poziomy sprawności sercowo-oddechowej, które wiązały się ze znacznym zmniejszeniem śmiertelności .26 W naszym badaniu niekorzystny wpływ nadwagi na śmiertelność był stały zarówno w niższych, jak i wyższych kategoriach aktywności fizycznej. Continue reading „Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet ad 7”

Oślepiające zapalenie wnętrza gałki ocznej od głowy ortodontycznej

Zakażenie wewnątrzgałkowe (zapalenie wnętrza gałki ocznej) jest poważnym ryzykiem po penetrującym uszkodzeniu oka i może skutkować ślepotą. Zgłaszamy ciężką infekcję gałki ocznej po urazie oka spowodowanym przez ortodontyczne ekstraktowe urządzenie trakcyjne (ortodontyczne nakrycia głowy). Dwunastoletni chłopiec leczony z powodu zgryzu ortodontycznego bez zabezpieczeń miał przypadkowe zwolnienie urządzenia, które najwyraźniej uderzyło jego prawe oko podczas snu. Pacjent zgłosił ból w prawym oku po przebudzeniu. Jego ostrość wzroku wynosiła 20/60. Continue reading „Oślepiające zapalenie wnętrza gałki ocznej od głowy ortodontycznej”

Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie czesc 4

Komplikacje matek. Powikłania matczyne przedstawiono w Tabeli 2. U kobiet, które przeszły próbę porodu, stwierdzono 124 przypadki pęknięcia macicy (14 po porodzie pochwowym i 110 rozpoznanych w czasie cięcia cesarskiego). Częstość pęknięcia macicy nie zmieniła się znacząco podczas okresu badania. Częstotliwość rozerwania wynosiła 105 z 14 483 (0,7 procent) dla kobiet z wcześniejszym niskim nacięciem poprzecznym, 2 z 102 (2,0 procent) dla osób z wcześniejszym niskim nacięciem pionowym i 15 z 3206 (0,5 procent) dla osób o nieznanym nacięciu rodzaj wcześniejszego nacięcia. Continue reading „Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie czesc 4”