W jaki sposób pracownicy służby zdrowia powinni zostać przeszkoleni w zakresie identyfikacji, opieki i zapobiegania okaleczeniom? cz. 2

width=300Badanie przesiewowe powinno odbywać się w otoczeniu prywatnym i w razie potrzeby z wykorzystaniem usług interpretacyjnych. Podejście skoncentrowane na pacjentach w odniesieniu do okaleczania żeńskich narządów płciowych jest szczególnie ważne, ponieważ konteksty kulturowe poszczególnych osób są unikalne. Na przykład w niektórych kulturach kobiety powinny podejmować decyzje dotyczące członków rodziny, zwłaszcza jej partnera lub krewnych.

Wreszcie, pracownicy służby zdrowia mogą odgrywać rolę w zapobieganiu FGM. W okresie poporodowym po porodzie córki kobieta, która doświadczyła okaleczenia żeńskich narządów płciowych, może chcieć zaangażować się w rozmowę na temat konsekwencji obrzezania jej córki.

Ogólnie rzecz biorąc, widzimy artykuł Fawcetta i Kernohana jako pierwszy krok w kierunku otwarcia oczu i umysłów lekarzy ratunkowych na FGM. Mamy nadzieję, że ich obecność w literaturze medycznej pobudzi przyszłe działania i badania, aby ta wrażliwa populacja pacjentów mogła otrzymać opiekę, i że ostatecznie będzie można temu zapobiec FGM.

 

Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet

To, czy wyższe poziomy aktywności fizycznej mogą przeciwdziałać podwyższonemu ryzyku śmierci związanemu z otyłością, jest kontrowersyjne. Metody
Zbadaliśmy związki wskaźnika masy i aktywności fizycznej ze śmiercią wśród 116 564 kobiet, które w 1976 r. Miały od 30 do 55 lat i były wolne od rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej i raka.
Wyniki
W ciągu 24 lat obserwacji wystąpiło 10282 zgonów – 2370 z powodu chorób układu krążenia, 5223 z powodu raka i 2689 z innych przyczyn. Wskaźniki umieralności wzrosły monotonicznie wraz z wyższymi wartościami wskaźnika masy ciała u kobiet, które nigdy nie paliły (P dla trendu <0,001). Continue reading „Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet”

Przypadek 25-2004: Kobieta z ciężką otyłością, cukrzycą i nadciśnieniem

Pratt i współpracownicy (wydanie 12 sierpnia) stanowią doskonałą dyskusję na temat interdyscyplinarnego leczenia ciężko otyłej kobiety. Jednym z punktów, który zasługuje na dalszą dyskusję, jest baza dowodowa, lub jej brak, za stosowaniem chirurgii bariatrycznej. Do tej pory żadne randomizowane, kontrolowane badania ani prospektywne badania kohortowe nie wykazały zmniejszenia częstości występowania zawału mięśnia sercowego, udaru lub śmierci podczas leczenia chirurgicznego. Badanie Szwedzkich Pacjentów otyłych dowiodło niższą częstość występowania cukrzycy (iloraz szans, 0,16; przedział ufności 95%, 0,07 do 0,36) u pacjentów leczonych operacyjnie niż w kontrolach dopasowanych, ale nie mniejszą częstość występowania nadciśnienia lub obniżenia kosztów leczenia. , 3
Wskaźniki powikłań zgłaszane przez duże, wyspecjalizowane ośrodki w wysoce selektywnych populacjach pacjentów mogą niedoszacowywać chorobowości i śmiertelności związanej z procedurami bariatrycznymi. Continue reading „Przypadek 25-2004: Kobieta z ciężką otyłością, cukrzycą i nadciśnieniem”

Prozac jako sposób na życie

W pierwszej serii udanego uwodzenia amerykańskiej psychiatrii, Prozac wywołał fascynujący mit. Pod wpływem świadomego opowiadania Petera Kramera o jego doświadczeniach klinicznych w słuchaniu prozacu (New York: Penguin Books, 1997), pojawił się pomysł, że Prozac może sprawić, że ludzie czują się lepiej niż dobrze . Freud zwykł mawiać, że najlepsza psychoanaliza może zrobić miało przekształcić cierpienie neurotyczne we wspólne nieszczęście, ale Prozac wydawał się obiecywać coś więcej. Lepsze niż dobrze było pojęciem, któremu niewielu ludzi mogło się oprzeć. Jako psychiatra zostałem pociągnięty obietnicą narkotyku. Continue reading „Prozac jako sposób na życie”

Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie ad 5

Wyniki okołoporodowe niemowląt urodzonych na czas. Wyniki okołoporodowe niemowląt urodzonych w terminie podano w Tabeli 5. Częstość porodu martwego w okresie przedporodowym była wyższa wśród kobiet, które poddano próbie porodowej niż wśród kobiet, które przeszły planowe wielokrotne cesarskie cięcie. Tempo martwego porodu przedporodowego w 39 lub więcej tygodniach ciąży wzrosło jedynie marginalnie wraz z próbą porodu. W przypadku niemowląt urodzonych w terminie śmiertelność wewnątrzoprzeniowa i noworodkowa była podobna w obu grupach (tabela 5) i pozostała podobna, gdy skorygowaliśmy liczbę wcześniejszych cięć cesarskich (dane nieukazane). Continue reading „Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie ad 5”