Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej ad 5

W momencie dopasowywania, operowani pacjenci byli nieco młodsi niż osoby kontrolne (46,1 vs. 47,4 lat, P = 0,005), byli ciężsi (119,2 vs. 116,1 kg, P <0,001) i mieli nieco wyższe poziom insuliny w osoczu (22,8 vs. 20,9 mU na litr, P = 0,009). Spośród 851 leczonych chirurgicznie przedmiotów 210 (24,7%) zostało utraconych w celu obserwacji po 10-letnim badaniu laboratoryjnym; z 852 kontroli, 225 (26,4%) zostało utraconych do obserwacji po tym czasie (różnica ta nie była znacząca). Continue reading „Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej ad 5”

Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet czesc 4

Wszystkie podane wartości P są oparte na dwustronnych testach. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Wskaźnik masy ciała i względne ryzyko zgonu z wszystkich przyczyn podczas 24-letniej obserwacji. Rysunek 1. Continue reading „Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet czesc 4”

Receptor estrogenowy w raku prostaty

W Próbie Zapobiegania Raka Prostaty więcej niż 18 000 zdrowych ochotników zostało losowo przydzielonych do otrzymywania zarówno finasterydu (5 mg na dobę), jak i placebo. Częstość występowania raka prostaty w grupie finasterydu wynosiła 18,4%, w porównaniu z 24,4% w grupie placebo. Większym zaskoczeniem było to, że częstość występowania nowotworów o klasie Gleasona 7, 8, 9 lub 10 była większa w grupie finasterydu niż w grupie placebo (37,0% vs. 22,2%, p <0,001), co oznacza, że więcej przypadków agresywnego raka z finasterydem niż w przypadku placebo.1
Chcielibyśmy zasugerować, że drugi receptor estrogenowy (ER-.) miał rolę w tym wyniku. W ludzkim raku prostaty ER-. Continue reading „Receptor estrogenowy w raku prostaty”

Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie

Odsetek kobiet, które podejmują próbę porodu drogą pochwową po wcześniejszym cięciu cesarskim, zmniejszył się głównie z powodu obaw o bezpieczeństwo. Bezwzględne i bezwzględne ryzyko związane z próbą porodu u kobiet, które przeszły cesarskie cięcie w przeszłości, w porównaniu z planowym, wielokrotnym cięciem cesarskim bez porodu, jest niepewne. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne czteroletnie badanie obserwacyjne wszystkich kobiet z ciążą w pojedynczej ciąży i wcześniejszym cesarskim cięciem w 19 akademickich ośrodkach medycznych. Porównano wyniki okołoporodowe i okołoporodowe pomiędzy kobietami, które przeszły próbę porodu, a kobietami, które otrzymywały planowe cięcie cesarskie bez porodu.
Wyniki
Próbę porodu pochłonęło 17 898 kobiet, a 15 801 kobiet poddano planowej, wielokrotnej cesarskiej cesarskiej bez porodu. Continue reading „Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie”

Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu po ostrym zakażeniu lub szczepieniu

Istnieją dowody na to, że przewlekłe stany zapalne mogą sprzyjać chorobie miażdżycowej. Testowaliśmy hipotezę, że ostra infekcja i szczepienie zwiększają krótkoterminowe ryzyko zdarzeń naczyniowych. Metody
Przeprowadziliśmy porównania wewnątrzosobowe, stosując metodę serii przypadków, aby zbadać ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru po wspólnych szczepieniach i naturalnie występujących zakażeniach. Badanie zostało oparte na brytyjskiej bazie danych ogólnych badań praktycznych, która zawiera skomputeryzowaną dokumentację medyczną ponad 5 milionów pacjentów.
Wyniki
W analizie uwzględniono 20 486 osób z pierwszym zawałem serca i 19 063 osoby z pierwszym udarem, którym podano szczepionkę przeciw grypie. Continue reading „Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu po ostrym zakażeniu lub szczepieniu”

Markery zapalne i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet

W niewielu badaniach badano jednocześnie rolę rozpuszczalnych receptorów czynnika martwicy nowotworów . (TNF-.) typu i 2 (sTNF-R1 i sTNF-R2), białka C-reaktywnego i interleukiny-6 jako czynników predykcyjnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Wartość tych markerów stanu zapalnego jako niezależnych czynników predykcyjnych pozostaje kontrowersyjna. Metody
Zbadaliśmy stężenie sTNF-R1, sTNF-R2, białka interleukiny-6 i C-reaktywnego w surowicy jako markerów ryzyka choroby wieńcowej wśród kobiet uczestniczących w badaniu zdrowia pielęgniarek oraz mężczyzn biorących udział w badaniu follow-up w zagnieżdżonych analizach kontroli przypadków. Wśród uczestników, którzy dostarczyli próbkę krwi i którzy byli pozbawieni choroby sercowo-naczyniowej na początku badania, 239 kobiet i 265 mężczyzn miało niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego lub śmiertelną chorobę wieńcową serca odpowiednio w ciągu ośmiu lat i sześciu lat obserwacji. Continue reading „Markery zapalne i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet”

Markery zapalne i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet ad 8

zgłaszali względne ryzyko choroby wieńcowej 1,72 (95% przedział ufności, 1,24 do 2,39) wśród osób z poziomem białka C-reaktywnego wynoszącym co najmniej 3,0 mg na litr, w porównaniu z osobnikami z poziomem poniżej 1,0 mg na litr (dostosowane do składników oceny ryzyka Framingham, łącznie z obecnością lub brakiem cukrzycy) .14 W badaniu monitorującym tendencje i determinanty w chorobach układu krążenia (MONICA), porównującym poziomy białka C-reaktywnego wynoszące co najmniej 3,0 mg na litr poniżej 1,0 mg na litr, Koenig i in. odnotowali współczynnik ryzyka 2,21 (95% przedział ufności, 1,49 do 3,27), skorygowany o wynik ryzyka Framingham.13 Natomiast w badaniu rotacyjnym pomiar poziomu białka C-reaktywnego nie poprawił prognozowania zdarzeń wieńcowych poza uzyskane dzięki ocenie ryzyka Framingham, z ilorazem szans wynoszącym 1,2 (przedział ufności 95%, od 0,6 do 2,2) wśród uczestników najwyższego kwartylu białka C-reaktywnego, w porównaniu do tych w najniższym kwartylu .39 W naszej analizie łączne ryzyko względne wśród mężczyzn i kobiet sklasyfikowane według klinicznych punktów odcięcia dla poziomów białka C-reaktywnego wynosiło 1,48 (przedział ufności 95%, 1,08 do 2,04; P dla trendu = 0,03) po uwzględnieniu współzmiennych w wynik ryzyka Framingham, w tym obecność lub brak cukrzycy. Nasze wyniki są podobne do wyników Ridkera i wsp.38 oraz Ballantyne i wsp., 14, jak również z ostatniej metaanalizy przeprowadzonej przez Danesh i wsp., 16, co sugeruje, że po dostosowaniu do wyniku ryzyka Framingham, względne ryzyko związane z klinicznym punktem odcięcia wynoszącym co najmniej 3,0 mg na litr w porównaniu z wartością odcięcia poniżej 1,0 mg na litr, jest prawdopodobnie umiarkowanie mniejsze niż wcześniej zasugerowano w wytycznych dotyczących klinicznej oceny markerów stanu zapalnego wydanych przez amerykański Stowarzyszenie Serca i Ośrodki Kontroli i Prewencji Chorób (ryzyko względne, 1,5 vs. około 2,0) .25 Niemniej jednak, nasze odkrycia potwierdzają teorię, że poziom białka C-reaktywnego zapewnia dodatkową miarę ryzyka choroby niedokrwiennej serca poza tym osiągnięty przez wynik ryzyka Framingham.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Continue reading „Markery zapalne i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet ad 8”

Palifermina na zapalenie błony śluzowej jamy ustnej po intensywnym leczeniu nowotworów hematologicznych ad 7

Analiza eksploracyjna ujawniła tendencję do mniejszej częstości zakażeń krwiopochodnych w grupie paliferminy niż w grupie placebo (15 procent vs. 25 procent). Częstość stosowania całkowitego żywienia pozajelitowego podczas badania była również niższa wśród biorców paliferminy niż wśród otrzymujących placebo (31 procent vs. 55 procent, P <0,001). Bezpieczeństwo
Tabela 3. Continue reading „Palifermina na zapalenie błony śluzowej jamy ustnej po intensywnym leczeniu nowotworów hematologicznych ad 7”

Glikokortykosteroidy i minerały kostne w dziecięcym zespole nerczycowym

Leonard i in. (Wydanie 26 sierpnia) donosi, że stosowanie glukokortykoidów nie wydaje się być związane z deficytem zawartości minerałów w kości u dzieci z zespołem nerczycowym – wyniki, które różnią się od naszych.2 Ważną obserwacją była niższa zawartość minerałów kostnych w kręgosłup po korekcji indeksu masy ciała. Najwcześniejsze zmiany wywołane glukokortykoidami utraty kości są rzeczywiście widoczne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa z powodu jego wysokiej zawartości minerałów w kościach. Chcielibyśmy również poznać korelację między zawartością minerałów kostnych a dawką glukokortykoidu, ponieważ dawki były bardzo zróżnicowane. Brak jest również informacji na temat spożycia wapnia w diecie w raporcie Leonarda i wsp. Continue reading „Glikokortykosteroidy i minerały kostne w dziecięcym zespole nerczycowym”

Troska o rannych w Iraku – Esej fotograficzny

Chemiczne i biologiczne schrony, które można napompować w ciągu 15 minut i wykorzystać jako salę operacyjną.
Plecak i plecak anestezjologiczny z chirurgią ogólną, dwie z pięciu paczek zawierających system chirurgiczny szybkiego reagowania.
Typowa sala operacyjna FST w namiocie zasłona z dwoma przenośnymi stołami.
Zdjęcie prześwietlonej nogi po urazie z powodu podmuchu.
Typowa rana o dużym fragmencie nogi. Continue reading „Troska o rannych w Iraku – Esej fotograficzny”