Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej ad 7

Częstość występowania cukrzycy, zaburzeń lipidowych, nadciśnienia i hiperurykemii u osób w badaniu SOS w okresach 2- i 10-letnich. Dane dotyczą osób, które ukończyły 2 lata i 10 lat studiów. Pręty i wartości powyżej słupków wskazują nieskorygowane wskaźniki zapadalności; I słupki reprezentują odpowiednie 95 procentowe przedziały ufności (CI). Iloraz szans, 95-procentowy przedział ufności dla ilorazów szans oraz wartości P zostały skorygowane o płeć, wiek i wskaźnik masy ciała w momencie włączenia do badania interwencyjnego. Jak pokazuje wykres 3, częstość występowania hipertriglicerydemii, cukrzycy i hiperurykemii była znacznie niższa w grupie leczonej operacyjnie niż w grupie kontrolnej po 2 i 10 latach. Continue reading „Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej ad 7”

Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet ad 6

Szacujemy, że nadwaga i brak aktywności fizycznej stanowiły łącznie 26 procent wszystkich przedwczesnych zgonów, 47 procent zgonów z powodu chorób układu krążenia i 16 procent zgonów z powodu raka w całej kohorcie oraz 31 procent wszystkich zgonów, 59 procent zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych i 21 procent zgonów z powodu raka u kobiet, które nigdy nie paliły. Dyskusja
W tym dużym badaniu kohortowym kobiet w średnim wieku wskaźnik masy ciała i poziom aktywności fizycznej znacząco i niezależnie przewidywały śmiertelność. Wysoki poziom aktywności fizycznej nie wyeliminował nadmiernej śmiertelności związanej z otyłością. Ponadto szczupłość nie przeciwdziała wzrostowi śmiertelności wynikającej z braku aktywności. Najniższa śmiertelność dotyczyła aktywnych fizycznie kobiet szczupłych. Continue reading „Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet ad 6”

Zarządzanie czerniakiem skóry

Doskonała recenzja przeprowadzona przez Tsao i współpracowników na temat leczenia czerniaka skóry (wydanie 2 września) nie wspomina o dermoskopii, 2 in vivo, nieinwazyjnej technice, która pozwala na wizualizację licznych cech morfologicznych niewidocznych gołym okiem, a tym samym poprawia diagnostykę kliniczną prawie wszystkich zmian barwnikowych. Naszym zdaniem ta metoda jest szczególnie przydatna dla pacjentów z wysokim ryzykiem zachorowania na czerniaka z powodu genetycznych predyspozycji lub wielu czynników ryzyka. Pacjenci tacy często mają wiele zmian barwnikowych, co jest powodem do niepokoju dla nich i ich dermatologów. Pacjenci ci często poddawani są wielokrotnym chirurgicznym wycięciom histologicznie nieistotnych zmian pigmentowych, z późniejszymi bliznami i towarzyszącymi im kosztami psychologicznymi, a także wysokimi kosztami dla społeczeństwa. Z naszego doświadczenia wynika, że dodanie dermoskopii do rutynowych badań przesiewowych czerniaka ma znaczenie kliniczne: zmiany, które wydają się podejrzane gołym okiem, można lepiej klasyfikować, zmniejszając w ten sposób fałszywie dodatnie wyniki badań klinicznych i, ostatecznie, zmniejszając liczbę zbędnych wycięć chirurgicznych. Continue reading „Zarządzanie czerniakiem skóry”

Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie cd

Rozstęp macicy zdefiniowano jako przerwanie mięśnia macicy z nienaruszoną surowiczą. Zapalenie śluzówki macicy po porodzie zdefiniowano jako kliniczną diagnozę zakażenia połogowego przy braku wyników sugerujących nieutlenowe źródło infekcji. Zgony płodów, które miały miejsce przed przyjęciem do szpitala, zostały zaklasyfikowane jako martwe porody przedporodowe. Analiza statystyczna
Zmienne ciągłe porównano z użyciem testu sumy rang Wilcoxona i zmiennymi kategorycznymi za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. Przeprowadzono wieloczynnikową analizę regresji logistycznej w celu dostosowania do potencjalnych czynników zakłócających złożony punkt końcowy częstości występowania zdarzeń niepożądanych u matki (endometrium, transfuzja, pęknięcie macicy, histerektomia, śmierć, rozejście i choroba zakrzepowo-zatorowa, a także krwiak więzadło, cystotomia, uszkodzenie jelit i uszkodzenie moczowodu) i noworodkowych zdarzeń niepożądanych w czasie (martwy poród wewnątrznaczyniowy, niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna i śmierć noworodka). Continue reading „Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie cd”

Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu po ostrym zakażeniu lub szczepieniu cd

Jak pokazano w tym przykładzie, wpływ każdego bodźca zapalnego analizowano oddzielnie dla wyniku zawału mięśnia sercowego lub udaru. Wszyscy uczestnicy badania włączeni do konkretnej analizy mieli co najmniej jedną ekspozycję na bodziec, infekcję lub szczepienie i mieli co najmniej jedno zdarzenie naczyniowe. Okresy ryzyka zostały zdefiniowane jako okresy 91-dniowe (nieprzedstawione na skali) po określonej ekspozycji, które podzielono na dni od do 3, od 4 do 7, od 8 do 14, od 15 do 28 i od 29 do 91. Długość okresu okresy bazowe zróżnicowane dla każdego uczestnika. Zdarzenia naczyniowe zarejestrowane w tym samym dniu co szczepienie lub zakażenie zostały wyłączone z okresu odniesienia, ponieważ zdarzenia te mogły zostać zarejestrowane retrospektywnie, gdy pacjent uczestniczył w ogólnej praktyce z innego powodu, jak pokazano w poprzednim badaniu.22 Dla uczestników którzy byli narażeni na szczepionkę lub zakażenie więcej niż jeden raz podczas okresu obserwacji, po każdej ekspozycji następował 91-dniowy okres, w którym uczestnicy byli zagrożeni. Continue reading „Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu po ostrym zakażeniu lub szczepieniu cd”

Markery zapalne i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet cd

Poziomy sTNF-R1, sTNF-R2 i interleukiny-6 mierzono za pomocą enzymatycznych testów immunoabsorpcyjnych (R & D Systems), które mają zmienność z dnia na dzień wynoszącą 3,5 do 9,0 procent. Poziomy markerów stanu zapalnego były w dużej mierze niezależne od warunków transportu i powtarzalne u pacjentów w czasie.22,23 Całkowita lipoproteina o dużej gęstości (HDL) i bezpośrednio otrzymany cholesterol lipoproteinowy o niskiej gęstości (LDL) i triglicerydy były mierzone zgodnie ze standardowymi metodami użycie odczynników z Roche Diagnostics i Genzyme. Próbki do badań przesłano do laboratorium w celu analizy w losowo uporządkowanych partiach, a personel laboratorium nie był świadomy statusu próbki kontrolnej. Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję przeglądową szpitala Brigham and Women s Hospital oraz Komisji ds. Oceny Poradnictwa Ludzkiego na Harvard School of Public Health. Continue reading „Markery zapalne i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet cd”

Palifermina na zapalenie błony śluzowej jamy ustnej po intensywnym leczeniu nowotworów hematologicznych ad

Palifermina (rekombinowany ludzki czynnik wzrostu keratynocytów) jest N-końcową, skróconą wersją endogennego czynnika wzrostu keratynocytów o aktywności biologicznej podobnej do aktywności natywnego białka, ale ze zwiększoną stabilnością.8 W zwierzęcych modelach chemioterapii, radioterapii i krwiotwórczych transplantacja komórek, 9,10 palifermina chroniła kilka rodzajów tkanek nabłonkowych. Badanie fazy wskazało, że palifermina w dawkach do 80 .g na kilogram masy ciała na dobę przez trzy kolejne dni nie wiązała się z poważnymi zdarzeniami niepożądanymi.11 Oceniliśmy skuteczność i bezpieczeństwo stosowania paliferminy w zmniejszaniu czasu trwania i nasilenia zapalenie błony śluzowej i jej następstwa (ból jamy ustnej i gardła, stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych i całkowitego żywienia pozajelitowego oraz infekcje) u pacjentów z nowotworami hematologicznymi, którzy byli poddani autologicznemu przeszczepowi krwiotwórczych komórek macierzystych po otrzymaniu radioterapii całego ciała i chemioterapii z dużą dawką. Metody
Pacjenci
Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym z 13 ośrodków badawczych zatwierdziła protokół badania; wszyscy pacjenci udzielili pisemnej świadomej zgody przed wszystkimi procedurami związanymi z badaniem. W badaniu wzięli udział pacjenci, którzy mieli co najmniej 18 lat, uzyskali wynik punktowy w skali Karnofsky ego wynoszący co najmniej 70, i mieli zostać poddani autologicznemu przeszczepowi komórek macierzystych po otrzymaniu schematu kondycjonowania12-15 frakcjonowanego napromieniowania całego ciała plus etopozyd i cyklofosfamid w przypadku chłoniaka nieziarniczego, choroby Hodgkina, ostrej białaczki szpikowej, ostrej białaczki limfoblastycznej, przewlekłej białaczki limfatycznej lub szpiczaka mnogiego. Pacjenci mieli mieć co najmniej 1,5 x 106 kriokonserwowanych komórek CD34 + na kilogram dostępnych do przeszczepienia oraz odpowiednią funkcję serca, płuc, nerek i wątroby, zgodnie z ustaleniami instytucjonalnymi. Continue reading „Palifermina na zapalenie błony śluzowej jamy ustnej po intensywnym leczeniu nowotworów hematologicznych ad”

Alzheimer Disease: Neuropsychology and Pharmacology

Mniej niż 20 lat temu choroba Alzheimera została opisana w badaniach epidemiologicznych jako cicha epidemia . Około 10 lat później pojawiły się pierwsze czynniki ryzyka i mutacje genetyczne, a dziś epidemia nie jest już cicha. Pomimo podtytuł Neuropsychology and Pharmacology, książka ta ma szeroki zakres, z doskonałymi rozdziałami na temat przyczyn choroby Alzheimera i otępienia. Jego 15 rozdziałów podzielono na trzy sekcje, które dotyczą biologicznych korelatów choroby Alzheimera, neuropsychologii i leczenia. Sekcja o korelatach biologicznych analizuje przyczyny, farmakologię i genetykę molekularną choroby Alzheimera, a także różne modele zwierzęce, które zostały wykorzystane w badaniach nad chorobą. Continue reading „Alzheimer Disease: Neuropsychology and Pharmacology”

Radzenie sobie z Metuszelach: Wpływ biologii molekularnej na medycynę i społeczeństwo

Radzenie sobie z Matuzalem to ważna książka o przyszłości ludzkiego życia, o możliwości rewolucji w długowieczności (tj. O znaczącym przedłużeniu życia) oraz konsekwencjach społecznych i ekonomicznych, które wynikną z życia znacznie dłuższego niż obecnie . Książka jest wynikiem współpracy 17 uczonych, w tym trzech naukowców medycznych (dr William B. Schwartz, John T. Potts i Alan M. Continue reading „Radzenie sobie z Metuszelach: Wpływ biologii molekularnej na medycynę i społeczeństwo”

Rivastigmine for Dementia Associated with Parkinsons Disease ad

W podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu, McKeith i in. 14 wykazali, że rywastygmina, inhibitor acetylocholinoesterazy i butyrylocholinoesterazy, doprowadziła do znaczących korzyści terapeutycznych u pacjentów z otępieniem z ciałami Lewy ego. Wstępne badania sugerowały, że inhibitory cholinoesterazy były korzystne u pacjentów z otępieniem związanym z chorobą Parkinsona.15-17 Dlatego przeprowadziliśmy badanie kontrolowane placebo w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa 24 tygodni stosowania rywastygminy (3 do 12 mg na dobę) w surowicy. takich pacjentów. Metody
Pacjenci
Pacjentami byli mężczyźni lub kobiety, którzy ukończyli co najmniej 50 lat i którzy otrzymali diagnozę choroby Parkinsona zgodnie z klinicznymi kryteriami diagnostycznymi Zjednoczonego Królestwa Choroby Parkinsona Brain Bank (obecnie znanego jako Queen-Square Brain Bank) 18 i rozpoznanie otępienia związanego z chorobą Parkinsona zgodnie z czwartym wydaniem Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (kod 294.1) .19 Pacjenci mieli łagodną do umiarkowanie ciężką postać demeniczną, zgodnie z definicją MMSE (Mini-Mental State Examination) 10 do 24, z początkiem objawów występujących co najmniej dwa lata po rozpoznaniu choroby Parkinsona. Continue reading „Rivastigmine for Dementia Associated with Parkinsons Disease ad”