Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej ad 7

Częstość występowania cukrzycy, zaburzeń lipidowych, nadciśnienia i hiperurykemii u osób w badaniu SOS w okresach 2- i 10-letnich. Dane dotyczą osób, które ukończyły 2 lata i 10 lat studiów. Pręty i wartości powyżej słupków wskazują nieskorygowane wskaźniki zapadalności; I słupki reprezentują odpowiednie 95 procentowe przedziały ufności (CI). Iloraz szans, 95-procentowy przedział ufności dla ilorazów szans oraz wartości P zostały skorygowane o płeć, wiek i wskaźnik masy ciała w momencie włączenia do badania interwencyjnego. Jak pokazuje wykres 3, częstość występowania hipertriglicerydemii, cukrzycy i hiperurykemii była znacznie niższa w grupie leczonej operacyjnie niż w grupie kontrolnej po 2 i 10 latach. Continue reading „Czynniki ryzyka związane ze stylem życia, cukrzycą i układem sercowo-naczyniowym 10 lat po operacji bariatrycznej ad 7”

Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet ad 6

Szacujemy, że nadwaga i brak aktywności fizycznej stanowiły łącznie 26 procent wszystkich przedwczesnych zgonów, 47 procent zgonów z powodu chorób układu krążenia i 16 procent zgonów z powodu raka w całej kohorcie oraz 31 procent wszystkich zgonów, 59 procent zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych i 21 procent zgonów z powodu raka u kobiet, które nigdy nie paliły. Dyskusja
W tym dużym badaniu kohortowym kobiet w średnim wieku wskaźnik masy ciała i poziom aktywności fizycznej znacząco i niezależnie przewidywały śmiertelność. Wysoki poziom aktywności fizycznej nie wyeliminował nadmiernej śmiertelności związanej z otyłością. Ponadto szczupłość nie przeciwdziała wzrostowi śmiertelności wynikającej z braku aktywności. Najniższa śmiertelność dotyczyła aktywnych fizycznie kobiet szczupłych. Continue reading „Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w prognozowaniu śmiertelności wśród kobiet ad 6”

Zarządzanie czerniakiem skóry

Doskonała recenzja przeprowadzona przez Tsao i współpracowników na temat leczenia czerniaka skóry (wydanie 2 września) nie wspomina o dermoskopii, 2 in vivo, nieinwazyjnej technice, która pozwala na wizualizację licznych cech morfologicznych niewidocznych gołym okiem, a tym samym poprawia diagnostykę kliniczną prawie wszystkich zmian barwnikowych. Naszym zdaniem ta metoda jest szczególnie przydatna dla pacjentów z wysokim ryzykiem zachorowania na czerniaka z powodu genetycznych predyspozycji lub wielu czynników ryzyka. Pacjenci tacy często mają wiele zmian barwnikowych, co jest powodem do niepokoju dla nich i ich dermatologów. Pacjenci ci często poddawani są wielokrotnym chirurgicznym wycięciom histologicznie nieistotnych zmian pigmentowych, z późniejszymi bliznami i towarzyszącymi im kosztami psychologicznymi, a także wysokimi kosztami dla społeczeństwa. Z naszego doświadczenia wynika, że dodanie dermoskopii do rutynowych badań przesiewowych czerniaka ma znaczenie kliniczne: zmiany, które wydają się podejrzane gołym okiem, można lepiej klasyfikować, zmniejszając w ten sposób fałszywie dodatnie wyniki badań klinicznych i, ostatecznie, zmniejszając liczbę zbędnych wycięć chirurgicznych. Continue reading „Zarządzanie czerniakiem skóry”

Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie cd

Rozstęp macicy zdefiniowano jako przerwanie mięśnia macicy z nienaruszoną surowiczą. Zapalenie śluzówki macicy po porodzie zdefiniowano jako kliniczną diagnozę zakażenia połogowego przy braku wyników sugerujących nieutlenowe źródło infekcji. Zgony płodów, które miały miejsce przed przyjęciem do szpitala, zostały zaklasyfikowane jako martwe porody przedporodowe. Analiza statystyczna
Zmienne ciągłe porównano z użyciem testu sumy rang Wilcoxona i zmiennymi kategorycznymi za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. Przeprowadzono wieloczynnikową analizę regresji logistycznej w celu dostosowania do potencjalnych czynników zakłócających złożony punkt końcowy częstości występowania zdarzeń niepożądanych u matki (endometrium, transfuzja, pęknięcie macicy, histerektomia, śmierć, rozejście i choroba zakrzepowo-zatorowa, a także krwiak więzadło, cystotomia, uszkodzenie jelit i uszkodzenie moczowodu) i noworodkowych zdarzeń niepożądanych w czasie (martwy poród wewnątrznaczyniowy, niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna i śmierć noworodka). Continue reading „Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie cd”

Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu po ostrym zakażeniu lub szczepieniu cd

Jak pokazano w tym przykładzie, wpływ każdego bodźca zapalnego analizowano oddzielnie dla wyniku zawału mięśnia sercowego lub udaru. Wszyscy uczestnicy badania włączeni do konkretnej analizy mieli co najmniej jedną ekspozycję na bodziec, infekcję lub szczepienie i mieli co najmniej jedno zdarzenie naczyniowe. Okresy ryzyka zostały zdefiniowane jako okresy 91-dniowe (nieprzedstawione na skali) po określonej ekspozycji, które podzielono na dni od do 3, od 4 do 7, od 8 do 14, od 15 do 28 i od 29 do 91. Długość okresu okresy bazowe zróżnicowane dla każdego uczestnika. Zdarzenia naczyniowe zarejestrowane w tym samym dniu co szczepienie lub zakażenie zostały wyłączone z okresu odniesienia, ponieważ zdarzenia te mogły zostać zarejestrowane retrospektywnie, gdy pacjent uczestniczył w ogólnej praktyce z innego powodu, jak pokazano w poprzednim badaniu.22 Dla uczestników którzy byli narażeni na szczepionkę lub zakażenie więcej niż jeden raz podczas okresu obserwacji, po każdej ekspozycji następował 91-dniowy okres, w którym uczestnicy byli zagrożeni. Continue reading „Ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu po ostrym zakażeniu lub szczepieniu cd”