Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie ad 5

Wyniki okołoporodowe niemowląt urodzonych na czas. Wyniki okołoporodowe niemowląt urodzonych w terminie podano w Tabeli 5. Częstość porodu martwego w okresie przedporodowym była wyższa wśród kobiet, które poddano próbie porodowej niż wśród kobiet, które przeszły planowe wielokrotne cesarskie cięcie. Tempo martwego porodu przedporodowego w 39 lub więcej tygodniach ciąży wzrosło jedynie marginalnie wraz z próbą porodu. W przypadku niemowląt urodzonych w terminie śmiertelność wewnątrzoprzeniowa i noworodkowa była podobna w obu grupach (tabela 5) i pozostała podobna, gdy skorygowaliśmy liczbę wcześniejszych cięć cesarskich (dane nieukazane). Częstość niedokrwiennej encefalopatii niedokrwiennej była istotnie większa wśród niemowląt kobiet, które przeżyły próbę porodu w porównaniu z niemowlętami kobiet, które zdecydowały się na wielokrotne cięcie cesarskie (12 vs. 0, P <0,001). Cztery przypadki wystąpiły po indukcji porodu, dwa wystąpiły po powiększeniu, a sześć wystąpiło przy spontanicznej pracy bez użycia oksytocyny. Siedem z 12 przypadków niedokrwiennej encefalopatii niedokrwiennej wiązało się z pęknięciem macicy. W przypadkach, które wystąpiły bez pęknięcia macicy, cztery kobiety poddano cięciu cesarskim z powodu nieprecyzyjnych wzorców w tętnie płodu. Spośród 671 kobiet w wieku, które miały więcej niż jedną wcześniejszą cesarską sekcję, żadne z nich nie miało niedokrwiennej encefalopatii niedotlenionej. Wieloczynnikowa analiza logistyczno-regresyjna, z kontrolą czynników demograficznych i chorób matek, ujawniła również znaczące powiązania między próbą pracy a ryzykiem urodzenia martwego dziecka, śmierci noworodków lub niedokrwiennej encefalopatii niedokrwiennej u dzieci urodzonych przed terminem, w porównaniu z ryzykiem u niemowląt w wieku rozrodczym. kobiety, które miały planowe wielokrotne cięcie cesarskie (iloraz szans, 2,72; przedział ufności 95%, 1,49 do 4,97).
Tabela 6. Tabela 6. Wyniki okołoporodowe po rozerwaniu macicy w okresie ciąży. Wyniki okołoporodowe po rozerwaniu macicy w ciążach okresowych przedstawiono w Tabeli 6. Nie było przypadków śródmózgowej śmierci płodu. Spośród siedmiu niemowląt z niedokrwienną encefalopatią niedokrwienną, dwie zmarły w okresie noworodkowym.
Dyskusja
Nasze dane wskazują, że próba porodu przez kobiety z cesarskim cięciem w wywiadzie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych wyników okołoporodowych i częstszym występowaniem zdarzeń niepożądanych u matki, w porównaniu z planowym wielokrotnym cięciem cesarskim. Wielkość tych zagrożeń jest niewielka; jednak ta informacja jest ważna dla kobiet i pracowników służby zdrowia, którzy dokonują wyborów dotyczących rodzaju dostawy. Mocnymi stronami tego badania są jego duży rozmiar, wieloośrodkowy projekt oraz jego przyszły proces gromadzenia danych przez wyszkolony personel pielęgniarski zajmujący się położnictwem z wykorzystaniem znormalizowanych definicji.
W przypadku braku randomizowanych, kontrolowanych badań większość danych wykorzystywanych do informowania kobiet i podmiotów świadczących opiekę zdrowotną o wyborze między próbą porodu a cesarskim cięciem, po wcześniejszym cięciu cesarskim, pochodzi z retrospektywnych badań populacyjnych, w których wykorzystano dane od urodzenia certyfikaty lub duże retrospektywne, wieloośrodkowe lub jednoinstytucjonalne badania kohortowe. Metaanaliza tych danych została ograniczona przez brak porównywalności między kobietami poddawanymi próbom siły roboczej a tymi, które przechodzą planowe wielokrotne cesarskie cięcie.
Podstawową kwestią przy poradzeniu sobie z kobietami jest zachorowalność i śmiertelność okołoporodowa, które można bezpośrednio przypisać pęknięciu macicy.
[podobne: porównanie maszyn do szycia, kawiarenka szyciowa, profaza ]
[przypisy: choroby tarczycy objawy, ciśnienie krwi normy, ciśnienie krwi tabela ]