Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie ad 6

Na podstawie opublikowanych badań nie jest jednak jasne, jak często pęknięcie macicy powoduje śmierć okołoporodową.9,10 Nasz projekt badania obejmował analizę danych z wykresów dla wszystkich przypadków pęknięcia macicy i potwierdzenie przez dwa oddzielne procesy przeglądu. Spośród 17 898 prób pracy i 124 pęknięć stwierdzono dwie zgony noworodków, dla ogólnej stopy zgonu okołoporodowego około 0,11 na 1000 prób porodu. Niedawny przegląd 880 macicznych pęknięć macicy w ciągu 20 lat wykazał 40 przypadków śmierci okołoporodowej w 91 039 próbach porodowych, w tempie 0,4 na 1000,10. Okołoporodowe niedotlenienie mózgu jest uznawane za zaniżony wynik negatywny związany z pęknięciem macicy. Aspynotja okołoporodowa została źle zdefiniowana w badaniach porodów pochwowych po cesarskim cięciu, a zmienne, takie jak poziomy ropopochodne i wyniki Apgar, opisywane są tylko w niewielkiej części przypadków.6,10 Stwierdzono znaczny wzrost częstości występowania hipoksji – niedokrwienna encefalopatia związana z pęknięciem macicy u dzieci kobiet, które przeżyły próbę porodu w porównaniu z dziećmi kobiet, które przeszły planową wielokrotną cesarię ciążową (0,46 na 1000 prób pracy w porównaniu z żadnym przypadkiem).
Zgłoszona częstość występowania niedokrwiennej encefalopatii niedokrwiennej niezwiązanej z pęknięciem macicy w naszym badaniu (5 przypadków w 15 177 próbach porodu) jest podobna do ogólnej zgłaszanej częstości wynoszącej 1,6 na 10 000 urodzeń, co obejmuje zarówno badania porodu, jak i elektywnej cesarskiej cięcia. 11 W badaniu, w którym nie udokumentowano rodzaju wcześniejszej porodu, Badawi i jego współpracownicy stwierdzili, że planowe podanie cesarskiego wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem encefalopatii u noworodków w porównaniu z porodem spontanicznym (iloraz szans, 0,17; przedział ufności 95%, 0,05; do 0,56) .11 Chociaż nie zaobserwowaliśmy przypadków niedokrwiennej encefalopatii niedokrwiennej po planowym powtórnym cięciu cesarskim, nie jest jasne, czy posiadanie bliznowatej macicy wpływa na ryzyko tego powikłania u kobiet w ciąży, które nie mają pęknięcia macicy.
Poprzednie dane sugerują tendencję do większego ryzyka zgonu płodowego wśród kobiet, które przechodzą próbę pracy.6 W naszym badaniu ogólny wskaźnik połączonego martwego porodu wewnątrzkomorowego w okresie ciąży i śmierci noworodków nie różnił się istotnie w obu grupach (9,8 na 10 000 u kobiet poddanych próbie pracy vs. 4,7 na 10 000 u kobiet poddawanych planowym wielokrotnym cesarskim cięciu). Wewnątrzoponowe porody martwicze, których można było uniknąć poprzez planowe cięcie cesarskie, były rzadkie w przypadku próby porodu (2 z 1588 prób). Nasze wyniki są zgodne z wynikami McMahona i współpracowników, którzy również nie zgłaszali wzrostu śmiertelności okołoporodowej wśród kobiet poddawanych próbom pracy9. Skorygowane wskaźniki śmierci okołoporodowej w naszym badaniu (po wykluczeniu zgonów związanych z wadami wrodzonymi) wynosił 4,0 na 10 000 u kobiet poddawanych próbie porodowej i 1,4 na 10 000 u kobiet poddawanych planowej wielokrotnej cesarskiej kuracji.
W odniesieniu do obserwowanej zwiększonej częstości porodów martwych w okresie okołoporodowym niektóre z nich prawdopodobnie wystąpiły po 39 tygodniach przed wystąpieniem porodu i można było ich uniknąć poprzez zaplanowaną powtarzaną operację.
[podobne: anaplazmoza, kość łódeczkowata, anatomia człowieka zdjęcia ]
[podobne: ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze normy, co to jest autyzm ]