Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie ad 7

Alternatywnie, niektóre z tego wzrostu mogą być spowodowane zachęcaniem przez podmioty świadczące opiekę nad próbą pracy po rozpoznaniu urodzenia martwego dziecka. Ogólnie przyjęto, że poród z pochwy wiąże się z mniejszą zachorowalnością i śmiertelnością matek niż w przypadku cięcia cesarskiego. W przeciwieństwie do wcześniejszej metaanalizy 7, stwierdziliśmy zwiększone ryzyko zarówno endometrium, jak i transfuzji u kobiet poddanych próbom porodowym. Wykluczenie z badania kobiet, które były wczesne, a następnie poddane wielokrotnemu cięciu cesarskim, prawdopodobnie zmniejszyło ryzyko tych powikłań w grupie kobiet poddawanych planowej, wielokrotnej cesarskiej kuracji. Potwierdziliśmy, że wiele zdarzeń niepożądanych towarzyszących próbom pracy można przypisać niepowodzeniu porodu i wymogowi wielokrotnego cięcia cesarskiego.
Spośród kobiet, które podejmują poród drogą pochwową po wcześniejszym cięciu cesarskim, największe ryzyko poważnych powikłań występuje u osób, u których dochodzi do pęknięcia macicy. Badanie to pokazuje, że ryzyko pęknięcia macicy wzrasta wraz z indukcją porodu.12,13 Jednakże nie potwierdziliśmy wyników Lydon-Rochelle i współpracowników o zwiększonym ryzyku pęknięcia związanego ze stosowaniem leków prostaglandynowych z samą oksytocyną.12 Nasze metody pozwoliły nam wyraźnie rozróżnić rodzaje indukcji, co nie jest możliwe, gdy badacze polegają na kodach procedur dotyczących stosowania prostaglandyn, które nie wykluczają jednoczesnego stosowania oksytocyny. W związku z tym nasze wyniki sugerują, że wpływ stosowania prostaglandyn na ryzyko pęknięcia macicy pozostaje niepewny.
Chociaż zwiększona śmiertelność matek po cesarskim cięciu, w porównaniu z częstością po porodzie, była rozważana, gdy doradzano kobietom ciężarnym, rzadkie przypadki zgonu i zmienne, takie jak choroba matki, oraz klasyfikacja operacji jako nagłego przypadku lub procedura niepoddająca się leczeniu, komplikują porównania śmiertelności. Śmiertelność matek nie była znacząco częstsza w przypadku planowego wielokrotnego cięcia cesarskiego w naszym badaniu, ale takie zgony są rzadkimi przypadkami, a nasze badanie nie było w stanie wykryć różnicy. Spośród siedmiu zgonów matek w grupie, które przeszły planowe wielokrotne cesarskie cięcie, dwa zostały uznane za związane z cesarskim cięciem.
Należy wziąć pod uwagę możliwość wpływu na wyniki tego badania. Kobiety, które, za radą swoich lekarzy, decydują się na próbę porodu, mają cechy, które różnią się od cech kobiet, które przechodzą planowe wielokrotne cesarskie cięcie, a różnice te mogą wpływać na wyniki. Chociaż staraliśmy się kontrolować niektóre z tych różnic w naszej analizie, decyzja kobiet lub ich lekarzy o wyborze próby porodu w przeciwieństwie do wielokrotnego cięcia cesarskiego może mieć miejsce w sposób systematyczny, wpływając tym samym na nasze wyniki. Uznajemy także, że kobiety, które przedstawiały się w zaawansowanej sile roboczej, zostały sklasyfikowane jako poddane próbom siły roboczej, pomimo ich ewentualnego uprzedniego zamiaru wielokrotnego cięcia cesarskiego. Niemniej jednak ograniczyliśmy naszą grupę analityczną do kobiet, które najwyraźniej kwalifikują się do obu rodzajów dostawy, i wyłączyliśmy kobiety, których ostateczny wybór rodzaju dostawy nie mógł być właściwie sklasyfikowany.
Ogólnie rzecz biorąc, nasze dane sugerują ryzyko wystąpienia niekorzystnego wyniku okołoporodowego u kobiet po wcześniejszym cięciu cesarskim na około w 2000 próbach pracy (0,46 na 1000), ryzyko, które jest ilościowo małe, ale większe niż ryzyko związane z planowym powtórnym cięciu cesarskim dostawa Uważamy, że te szacunki ryzyka można ekstrapolować na instytucje dysponujące zasobami podobnymi do naszych, które są dostępne, aby zapewnić próbę siły roboczej, 14 oraz wraz z innymi czynnikami, ułatwią doradztwo kobietom, które muszą dokonać wyboru między próbę porodu i planowe powtórne cesarskie cięcie po wcześniejszym cięciu cesarskim.
[podobne: zespół kociego krzyku, jaglica, rurki sitowe ]
[więcej w: codzienność w niepłodności, cri du chat, cynk w jedzeniu ]