Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie ad

W badaniu uczestniczyło osiem ośrodków, pięć uczestniczyło tylko w ciągu pierwszych dwóch lat, a sześć uczestniczyło przez część ostatnich dwóch lat. Rejestracja cesarskiego cięcia została zaplanowana jako trzyletnie badanie w celu zebrania wystarczających danych na temat rzadkich powikłań matczynych, takich jak pęknięcie macicy. Jednakże, ponieważ tempo prób pracy zmniejszyło się w trakcie okresu badania, zebrano dane na dodatkowy rok. Badanie to obejmuje wszystkie kobiety, które miały wcześniejsze porody cesarskie i które miały ciążę pojedynczą w wieku 20 tygodni lub więcej, lub których niemowlę miało masę urodzeniową co najmniej 500 g. Dziennik pracy i dostaw dla każdej placówki uczestniczącej był codziennie sprawdzany pod kątem wszystkich przypadków. Dokumentacja medyczna dla każdej kobiety i niemowlęcia została sprawdzona przez przeszkolone pielęgniarki zajmujące się badaniem, które nie były zaślepione na sposób dostawy. Dane demograficzne, szczegóły historii położniczej oraz informacje o zdarzeniach śródmocznych i poporodowych zostały zarejestrowane. Perspektywiczny charakter badania umożliwił skontaktowanie się z lekarzem w celu rozwiązania problemów związanych z powikłaniami porodu. Dane dotyczące noworodków pobierano do 120 dni po porodzie lub w czasie wypisu ze szpitala. Zebrano dodatkowe szczegółowe dane dotyczące przebiegu klinicznego wszystkich niemowląt przyjętych na oddział intensywnej terapii noworodków. U wszystkich noworodków, u których rozpoznano niedokrwienną encefalopatię, u wszystkich kobiet z pęknięciem macicy, oraz u niemowląt, u których wystąpiła którakolwiek z następujących czynności: napady padaczkowe lub resuscytacja krążeniowo-oddechowa w ciągu pierwszych 24 godzin życia, przeprowadzono osobną zbiórkę danych dla wszystkich dzieci. wartości pH krwi pępowinowej do wartości poniżej 7,0, obrazowanie głowy w terminie lub pięciominutowy wynik Apgar mniejszy niż 4. Wszystkie przypadki pęknięcia macicy, śmierci matki, martwego płodu i niedokrwiennej encefalopatii noworodka poddano wtórnej ocenie lokalni badacze i końcowy centralny przegląd dwóch autorów w celu zapewnienia dokładnych diagnoz.
Porównano wyniki matczyne i okołoporodowe pomiędzy kobietami, które miały próbę porodu a tymi, które przeszły planowe wielokrotne cesarskie cięcie bez porodu lub innych wskazań do cesarskiego cięcia, takich jak wcześniejsze klasyczne (w górę iw dół) lub odwrócone T nacięcie, zamaskowanie lub prezentacja poprzeczna, łożysko przodujące, wcześniejsza miomektomia, nieskładające wzorce w przedporodowej akcji serca płodu, opryszczka narządów płciowych lub stan medyczny uniemożliwiający próbę porodu. Kobiety poddające się zabiegowi z rozszerzeniem szyjki macicy, co najmniej 4 cm, a także otrzymujące oksytocynę, zostały sklasyfikowane jako poddane próbom porodu. Kobiety prezentujące się we wczesnej fazie porodu, które następnie poddano cięciu cesarskim, zostały wyłączone z analizy ze względu na trudność w rozróżnieniu między nieudanym badaniem porodu a zaplanowanym planowym powtórnym cesarskim cięciem. Badanie zostało zatwierdzone przez komitet ds. Przedmiotów ludzkich w każdym ośrodku uczestniczącym; pisemna zgoda nie była wymagana, ponieważ identyfikatory pacjentów nie zostały uwzględnione w procesie zbierania danych.
Definicje
Pęknięcie macicy definiowano jako przerwanie lub rozdarcie mięśni macicy i otrzewnej narządowej lub rozerwanie mięśnia macicy z rozszerzeniem na pęcherz lub więzadło szerokie
[podobne: andrographis paniculata, epithelioma basocellulare leczenie, niskie ciśnienie rozkurczowe ]
[więcej w: dieta wątrobowa jadłospis, długotrwały kaszel, dna moczanowa przyczyny ]