Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie cd

Rozstęp macicy zdefiniowano jako przerwanie mięśnia macicy z nienaruszoną surowiczą. Zapalenie śluzówki macicy po porodzie zdefiniowano jako kliniczną diagnozę zakażenia połogowego przy braku wyników sugerujących nieutlenowe źródło infekcji. Zgony płodów, które miały miejsce przed przyjęciem do szpitala, zostały zaklasyfikowane jako martwe porody przedporodowe. Analiza statystyczna
Zmienne ciągłe porównano z użyciem testu sumy rang Wilcoxona i zmiennymi kategorycznymi za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. Przeprowadzono wieloczynnikową analizę regresji logistycznej w celu dostosowania do potencjalnych czynników zakłócających złożony punkt końcowy częstości występowania zdarzeń niepożądanych u matki (endometrium, transfuzja, pęknięcie macicy, histerektomia, śmierć, rozejście i choroba zakrzepowo-zatorowa, a także krwiak więzadło, cystotomia, uszkodzenie jelit i uszkodzenie moczowodu) i noworodkowych zdarzeń niepożądanych w czasie (martwy poród wewnątrznaczyniowy, niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna i śmierć noworodka). Te ewentualne zakłócające czynniki obejmowały wiek matki w momencie porodu, rasę lub pochodzenie etniczne, stan cywilny, palenie tytoniu podczas ciąży, rodzaj ubezpieczenia w momencie porodu, liczbę wcześniejszych cięć cesarskich, masę urodzeniową noworodka w aktualnej porodzie, przed pochwą poród i leżąca u podstaw choroba medyczna. Zanotowano nominalne dwustronne wartości P. Do analiz wykorzystano oprogramowanie SAS, wersja 8 (SAS Institute) i Stat-Xact, wersja 5 (oprogramowanie Cytel).
Wyniki
Dostawa
W okresie badania było 378 168 urodzeń. Spośród 45 988 kobiet, które urodziły ciążę w pojedynkę i cesarskie cięcie w wywiadzie, 17 898 (38,9 procent) przeszło próbę porodową, a 15 801 (34,4 procent) miało planową poród do cesarskiego cięcia. Z pozostałych 12 289 kobiet poddawanych wielokrotnym cesarskim cięciom 9013 miało wskazania do powtórnej operacji. Było 3276 kobiet (7,1 procent), które przedstawiały się we wczesnej fazie porodu bez udokumentowanego planu próby porodu przed cesarskim cięciem. Tempo prób pracy wahało się od 18,7% do 63,2% w 19 ośrodkach. Tempo prób pracy zmniejszyło się znacząco w okresie badania (1999, 48,3%, 2000, 42,7%, 2001, 34,4%, 2002, 30,7%, P dla trendu, <0,001).
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kobiet przechodzących próbę pracy lub planowy zabieg cesarskiego cięcia po uprzednim cesarskim cięciu. Cechy demograficzne i okołoporodowe kobiet i niemowląt w obu grupach przedstawiono w Tabeli 1. W porównaniu z kobietami, które przeszły planową wielokrotną cesarię cesarską, kobiety poddane próbom porodu miały więcej niż 30 lat, czarne, nieżonaty, nieobywatelski i otrzymujący pomoc rządową (Medicaid lub Medicare), oraz przedwczesny poród (poród przed 37 tygodniem ciąży) lub poród w 41 lub więcej tygodniach ciąży. Kobiety z wcześniejszym porodem lub wcześniejszą skuteczną dostawą pochwy po cesarskim cięciu były bardziej narażone na próbę porodową. Ogólny wskaźnik skuteczności porodu pochwowego wynosił 13 139 17 898 kobiet (73,4 procent).
Komplikacje matek
Tabela 2
[więcej w: ściegi ozdobne, zespół kociego krzyku, porównanie maszyn do szycia ]
[przypisy: dr budwig, dysfonia, dyskopatia objawy ]