Wyniki matek i okołoporodowe związane z próbą pracy po uprzedniej cesarskiej dostawie czesc 4

Komplikacje matek. Powikłania matczyne przedstawiono w Tabeli 2. U kobiet, które przeszły próbę porodu, stwierdzono 124 przypadki pęknięcia macicy (14 po porodzie pochwowym i 110 rozpoznanych w czasie cięcia cesarskiego). Częstość pęknięcia macicy nie zmieniła się znacząco podczas okresu badania. Częstotliwość rozerwania wynosiła 105 z 14 483 (0,7 procent) dla kobiet z wcześniejszym niskim nacięciem poprzecznym, 2 z 102 (2,0 procent) dla osób z wcześniejszym niskim nacięciem pionowym i 15 z 3206 (0,5 procent) dla osób o nieznanym nacięciu rodzaj wcześniejszego nacięcia. Dwukrotne pęknięcia macicy odnotowano u 105 kobiet (1,9%) z wcześniejszym nacięciem klasycznym, odwróconym T lub J, które wystąpiły u zaawansowanej siły roboczej lub odmówiły wielokrotnego cięcia cesarskiego. Ponadto dwie kobiety, które przeszły próbę porodu, nie mogły zostać sklasyfikowane ze względu na brakujące informacje. Tabela 3. Tabela 3. Stawki pęknięcia macicy według statusu pracy. Częstość pękania macicy w zależności od statusu porodu przedstawiono w Tabeli 3. Zwiększenie porodu oksytocyną i indukcja porodu, niezależnie od metody, wiązały się ze znacznie większym ryzykiem pęknięcia macicy niż spontaniczna praca bez użycia oksytocyny (P <0,001 dla obu).
Zapalenie błony śluzowej macicy matki i transfuzja były znacznie częściej spotykane w przypadku prób porodu niż w przypadku planowego podawania cesarskiego (tabela 2). Częstotliwość histerektomii i śmierci matek nie różniła się znacząco w obu grupach. Trzy zgony matek kobiet poddanych próbom porodu były spowodowane ciężkim stanem przedrzucawkowym z niewydolnością wątroby, niedokrwieniem sierpowatym z zatrzymaniem akcji serca i krwawieniem poporodowym. Spośród siedmiu zgonów matek wśród kobiet, które zdecydowały się na wielokrotne cięcie cesarskie, dwie można przypisać sekcjom cesarskim (jedna wynikała z krwotoku, a druga z komplikacji anestezjologicznych). Spośród pięciu pozostałych zgonów cztery zostały spowodowane przez podejrzenie zatorowości płynu owodniowego i jedną przez rozwarstwienie aorty.
Osiemdziesiąt osiem kobiet poddano histerektomii. Spośród 41 przypadków, które miały miejsce po próbie porodu, 19 zostało wykonanych w cesarskim cięciem z następujących powodów: atonia (8 pacjentów), nieodparowalne pęknięcie (5), łożysko accreta (3) i inne (3). Z 22 przypadków wymagających laparotomii poporodowej wykonano 21 krwotoków, a powikłania infekcyjne. Wskazania do histerektomii wśród 47 przypadków, które wystąpiły u kobiet poddawanych planowej wielokrotnej cesarskiej kuracji to: atonia (17 pacjentów), łożysko accreta (12), bliżej nieokreślony krwotok (5), rozszerzenie lub rany (2), myomata (3), rak (5) i inne (3).
Tabela 4. Tabela 4. Komplikacje matek zgodnie z wynikiem próby pracy. Po skorygowaniu o czynniki demograficzne i obecność chorób matek, iloraz szans dla zdarzeń niepożądanych u matki (jedna lub więcej z powikłań wymienionych w Tabeli 2) związanych z próbą porodową wynosił 1,96 (przedział ufności 95%, 1,73 do 2,22). Działania niepożądane ze strony matki występowały częściej u kobiet, które zakończyły się nieskuteczną próbą porodu niż u kobiet, które wykonały poród z pochwy (Tabela 4).
Komplikacje okołoporodowe
Tabela 5
[hasła pokrewne: niskie ciśnienie rozkurczowe, aborcja farmakologiczna, anaplazmoza ]
[podobne: choroba wieńcowa objawy, choroba wysokościowa, choroby psów ]