Zanieczyszczenie powietrza i funkcja płuc

Zanieczyszczenia związane ze zmniejszeniem wzrostu płuc są w dużej mierze wynikiem spalania paliw w silnikach spalinowych i elektrowniach. Powołując zaporowe koszty, administracja Busha preferuje mniej rygorystyczne przepisy niż te, które można osiągnąć przy użyciu technologii maksymalnej kontroli emisji i lepszych standardów efektywności paliwowej pojazdów. Stanowisko administracji jest nieopłacalne ekonomicznie ze względu na raport z 2003 r., Który nie zawierał danych na temat zanieczyszczenia powietrza i funkcji płuc zgłoszonych przez Gaudermana i współpracowników (wydanie z 9 września), pokazując, że niedawne ustalanie kosztów przez Agencję Ochrony Środowiska kosztowało przemysł około 25 miliardów dolarów i zaoszczędził około 150 miliardów dolarów na kosztach opieki zdrowotnej2. Wiele informacji na temat związków między zanieczyszczeniem powietrza a zdrowiem. Jednak nauczyliśmy się wystarczająco dużo, aby wiedzieć, że niezbędne jest stworzenie zachęt, które umożliwią naszym naukowcom i technologom z naszego kraju, którzy nie mają sobie równych, pomóc rozwiązać ten problem w sposób, który doprowadzi do dalszego wzrostu gospodarczego, ochrony środowiska i poprawić zdrowie.
Alan H. Lockwood, MD
University at Buffalo, Buffalo, NY 14215
[email protected] edu
2 Referencje1. Gauderman WJ, Avol E, Gilliland F, i in. Wpływ zanieczyszczenia powietrza na rozwój płuc w wieku od 10 do 18 lat. N Engl J Med 2004; 351: 1057-1067
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Informowanie decyzji regulacyjnych: Sprawozdanie z 2003 r. Dla Kongresu na temat kosztów i korzyści przepisów federalnych i nierzeczywistych mandatów dla podmiotów państwowych, lokalnych i plemiennych. Washington, DC: Office of Management and Budget, 2003.
Google Scholar
Gauderman i in. odkryli ujemne, zależne od dawki powiązanie między różnymi ekspozycjami zewnętrznymi i niższymi poziomami wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy (FEV1), wymuszoną pojemność życiową i maksymalną przepływność przepływu midexpiratory w okresie dojrzewania. Jednak wniosek, że wzrost i rozwój płuc są zmniejszone w wyniku zanieczyszczenia na zewnątrz w okresie dojrzewania wydaje się przedwczesne, z kilku powodów. Korekta pomiarów funkcji płuc na wysokości mogła być bardziej pouczająca, ponieważ zanieczyszczenie powietrza wpływa również na wzrost wysokości.1 Ponadto ekspozycja i choroba we wczesnym okresie życia mogą najbardziej przyczyniać się do poziomu i wzrostu czynności płuc. stosowanie FEV1 jako substytutu wielkości dróg oddechowych jest znacznym uproszczeniem, ponieważ nawet normalny wzrost funkcji dróg oddechowych może nie sugerować normalnego rozwoju. Alternatywnie, normalne wzorce wzrostu dróg oddechowych mogą być związane z niedrożnością dróg oddechowych wywołaną zapaleniem oskrzeli (co jest typowe wśród dzieci, które są chronicznie narażone na zanieczyszczenia zewnętrzne4). Chociaż negatywne skutki zanieczyszczeń zewnętrznych wydają się oczywiste i niepokojące, interpretacja, że rozwój płuc jest zmniejszona, może być uzasadniona tylko wtedy, gdy efekty są nieodwracalne po wyeliminowaniu narażenia lub przy użyciu interwencji medycznych. Wyniki Gaudermana i in. rzeczywiście wymagałby badań takich interwencji.
Peter JFM Merkus, MD, Ph.D.
Szpital dziecięcy Sophia, 3000 CB Rotterdam, Holandia
4 Referencje1 Jędrychowski W, Maugeri U, Jędrychowska-Bianchi I. Tempo wzrostu ciała u dzieci w wieku przedemerytalnym i jakość powietrza zewnętrznego. Environ Res 2002; 90: 12-20
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Johnston IDA, Strachan DP, Anderson HR. Wpływ zapalenia płuc i kokluszu w dzieciństwie na czynność płuc dorosłych. N Engl J Med 1998; 338: 581-587
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Silverman M. Kortykosteroidy wziewne i wzrost czynności płuc u dzieci. Eur Respir J 2004; 23: 795-796
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Peters JM, Avol E, Navidi W, i in. Badanie dwunastu społeczności południowej Kalifornii o różnych poziomach i rodzajach zanieczyszczenia powietrza. I. Częstość występowania chorób układu oddechowego. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 760-767
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Gauderman i in. raportują, że poziomy zanieczyszczenia powietrza są skorelowane z czynnością płuc u dzieci. W badaniu nie uwzględniono dwóch ważnych czynników związanych z rozwojem płuc i testami funkcji płuc: aktywność fizyczna i otyłość.1-3 Jest możliwe, że dzieci w społecznościach o wyższym poziomie zanieczyszczenia powietrza są mniej aktywne fizycznie i częściej otyłych niż dzieci w społecznościach o niższym poziomie zanieczyszczenia powietrza. Zatem wniosek, że zanieczyszczenia powietrza niekorzystnie wpływają na funkcje płuc u dzieci i młodzieży może być nieprawidłowy.
Gregory A. Tetrault, MD
Centrum Medyczne w Memphis Veterans Affairs, Memphis, TN 38104
gregory. [email protected] va.gov
3 Referencje1. Havryk AP, Gilbert M, Burgess KR. Wartości spirometryczne u himalajskich mieszkańców dużej wysokości (Szerpów). Respir Physiol Neurobiol 2002; 132: 223-232
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Gidding SS, Nehgme R, Heise C, Muscar C, Linton A, Hassink S. Ciężka otyłość związana z dekoncentracją układu sercowo-naczyniowego, wysoka częstość występowania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, cukrzyca / hiperinsulinemia i kompromis oddechowy. J Pediatr 2004; 144: 766-769
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Baltaci G, Ergun N. Maksymalny pobór tlenu u dobrze wytrenowanych i nieprzeszkolonych dzieci w wieku 9-11 lat. Pediatr Rehabilitation 1997, 1: 159-162
Crossref MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Drs. Merkus i Tetrault słusznie zauważają, że w analizie zależności między zanieczyszczeniem powietrza a rozwojem funkcji płuc u dzieci należy wziąć pod uwagę dwa czynniki warunkujące czynność oddechową, wzrost i otyłość. Jak opisano w naszym raporcie, wszystkie nasze analizy zostały dostosowane do obu tych zmiennych, w szczególności do rocznych pomiarów wysokości oraz rocznego pomiaru wskaźnika masy ciała i kwadratu wskaźnika masy ciała. Dr Tetrault sugeruje ponadto, że dzieci w bardziej zanieczyszczonych środowiskach mogą być mniej aktywne fizycznie i że mniejsza aktywność fizyczna może być związana ze zmniejszoną czynnością płuc.
Tabela 1. Tabela 1. Wrażliwość wpływu zanieczyszczeń na wzrost FEV1 na dostosowanie do aktywności fizycznej w ośmioletnim okresie badania. Aby rozwiązać ten problem, przedstawiamy wyniki pokazujące wpływ dostosowania dla aktywności fizycznej na związek między zanieczyszczeniem powietrza a wzrostem FEV1 w ciągu ośmioletniego okresu badania (Tabela 1) Model 1, który jest odpowiednikiem głównego modelu przedstawionego w Tabeli 4 naszego raportu, przedstawia szacowany deficyt wzrostu FEV1 w
[hasła pokrewne: epithelioma basocellulare leczenie, czynniki urbanistyczne, polimialgia reumatyczna ]
[przypisy: ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze normy, co to jest autyzm ]